По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?
Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:
- очаговая гиперплазия;
- железистая гиперплазия;
- диффузная гиперплазия предстательной железы;
- железисто-стромальная гиперплазия.
Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.
К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:
- Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
- Воспаления простаты, венерические патологии.
- Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Сидячая работа.
- Наличие вредных привычек.
Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.
Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.
Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.
Клиническая картина
Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:
- уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
- физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
- небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
- отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
- сложности с нормальным опорожнением;
- желание помочиться сразу после выхода из туалета;
- развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
- серьезные поражения почек;
- сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.
В выписке врача, проводившего УЗИ диагностику, часто фигурирует заключение — диффузные изменения (ПЖ). Что это значит, какие меры следует принять, насколько серьезный процесс идет в тканях – на эти вопросы нужно сначала найти ответ самостоятельно, так как доктора не спешат рассказывать подробно о заболевании.
Одним из частых заключений медиков является словосочетание диффузный простатит. Это заболевание, которое является следствием нарушения работы тканей железы по нескольким причинам: инфекционные болезни, низкий иммунитет, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания.
Паренхима предстательной железы – это функциональная ткань, выполняющая определенную работу.
В случае с простатой – это совокупность нескольких видов тканей:
- гладкая мышечная;
- фиброзная;
- соединительная;
- лимфоидная.
Заболевания или последствия болезней приводят к нарушению работы простаты.
Различают три основных вида изменений:
- гиперплазия;
- гипоплазия;
- дисплазия;
- атрофия.
Обратите внимание! При обследовании чаще всего обнаруживаются гиперплазия и дисплазия.
Гиперплазия предстательной железы
Доброкачественное образование в простате начинается с появления очаговых уплотнений – узелков. Проблему можно обнаружить только путем обследования на аппарате ультразвуковой диагностики, где очаговые изменения видны гиперэхогенные участки в предстательной железе.
Свойство ультразвука – отражать плотные структуры. Структурные изменения по гиперпластическому типу означают уплотнение ткани, в результате чего она образует гиперэхогенные образования, и становится видной на экране в виде белых пятен.
Увеличиваясь, образования в предстательной железе начинают сдавливать мочеиспускательный канал, появляются проблемы с оттоком мочи и семяизвержением, почками.
Выделяют три стадииразвития ДГПЖ (диффузная гиперплазия предстательной железы):
- компенсационная;
- субкомпенсационная;
- декомпенсационная.
На первой стадии мочевой пузырь опорожняется полностью. Почки функционируют нормально. Можно заметить более частое мочеиспускание и некоторое напряжение в процессе оттока мочи, которые особенно характерны для ночного времени.
Стадия называется компенсационной, что значит – диффузные изменения простаты компенсируются хорошей работой почек и мочевого пузыря.
Диффузный простатит хорошо поддается лечению на первой стадии, но мало кто обращается за помощью при первых признаках заболевания и изменения эхоструктуры.
Вторая стадия характеризуетсянеполным опорожнением мочевого пузыря. Изменяется в большую сторону давление в простате, что сказывается на работе почек. Процесс оттока мочи становится прерывистым и требует определенных мышечных усилий. Мочевыделительная система уже не способна компенсировать диффузные изменения паренхимы простаты, и болезнь переходит в следующую стадию.
Для декомпенсационной стадии характерно капельное выделение мочи. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и не дает жидкости полностью выйти. Самое грозное осложнение – уремия.
Атрофия — это уменьшение размеров и веса органа. Возникает по причине врожденных или механических воздействий – травм, операций.
Дисплазия
При дисплазии характерно замещение функций тканей простаты другими клетками, не характерными для данного органа. Первым признаком является снижение сексуальной функции. Неоднородная структура – первый признак дисплазии.
Вариантов развития событий несколько:
- на ранних стадиях возможно излечение;
- образование доброкачественной ;
- перерождение в рак при отсутствии лечения.
На УЗ обследовании воспаленные области представляют собой анэхогенные включения. Эхогенность простаты снижена по причине отека и увеличения воды, которое не отражает ультразвук.
Гипоплазия
Недоразвитие органа. Причина – проблемы внутриутробного развития. В подростковом периоде орган не растет и остается прежних размеров. Существует несколько вариантов врожденной гипоплазии.
Структура предстательной железы
Структура простаты такова, что она соприкасается с другими тканями в организме: прямой кишкой, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.
Поэтому диффузные изменения структуры предстательной железы оказывают влияниена соседние органы и на функции организма в целом. С другой стороны – соседние органы также воздействуют на железу и оказывают влияние на ее работу.
Орган имеет неоднородную структуру, которая индивидуальна для каждого организма. Она заключена в капсулу из фиброзной ткани, от которой отходит соединительная вглубь простаты. Железистая ткань разделена мышечными волокнами на своеобразные дольки. Мышцы обеспечивают сокращение и отвод семенной жидкости, секрета из простаты, а также участвуют в процессе мочеиспускания.
Железа имеетвенозные сплетения и артерии, которые обеспечивают ее кислородом и питанием. Лимфатическая жидкость омывает и контролирует присутствие инфекционных агентов. Рядом находятся крупные паховые лимфатические узлы. Диффузный простатит иногда вызывает болезненные ощущения в лимфатических узлах, их опухание.
Зональное строение простаты
Орган имеет 4 зоны
железистой ткани и 4 фиброзно-мышечных. Центральная зона ПЖ – это ткани, расположенные ближе к мочеиспускательному каналу. Из них развивается доброкачественная опухоль – аденома.
Периферическая зона ПЖ находится после переходной ткани. В ней чаще всего развивается раковая опухоль – около 70 % всех случаев. Данная область лучше пальпируется и доступна при ректальном обследовании.
Эхогенность периферической зоны предстательной мужской железы совпадает с показателями центральной зоны, поэтому врач ориентируется в оценке состояния органа на его периферическую часть.
Переходная зона – наиболее опасная, потому что в ней развивается около 30 % случаев злокачественных новообразований. При этом нащупать опухоль через прямую кишку невозможно до того момента, когда вылечить рак уже не удается.
Причины диффузных изменений
Диффузное изменение в предстательной железе у мужчин происходят по нескольким причинам, главная из которых – наличие острого или хронического простатита.
Факторами рискаявляются:
- инфекционные заболевания и частые воспалительные процессы, которые образуют участки повышенной эхогенности;
- нарушения кровообращения – нарушен отток венозной крови и приток артериальной;
- камни в органе и, как следствие, воспалительные процессы, травмы;
- аденома;
- рак или метастазы в железу из других органов;
- кисты, абсцессы – анэхогенные включения.
Нарушение метаболизма может способствовать перерождению нормальной ткани в жировую, что также меняет ее эхографические признаки.
Причины неоднородных изменений
Заболевание развивается постепенно и вызывает диффузно неоднородные изменения предстательной железы.
Сначала появляются отдельные участки железы с неоднородной структурой с незначительно выраженными признаками – уплотнениями, полостями, заполненными жидкостью или гноем. С возрастом изменению подвергаются эпителиальные, фиброзные клетки.
Фиброз простаты – это разрастание соединительной ткани. Увеличение количества клеток провоцирует расстройства в сексуальной сфере, болезни почек. Подлежит оперативному лечению.
Фиброз простаты чаще всего начинается после перенесенного острого простатита или на фоне хронического.
Абсцессы и кисты также развиваются длительное время, что значит, диффузные изменения предстательной железы имеют на начальном этапе ткани смешанной структуры.
Железы с неоднородной структурой поддаются лечению, если проблема обнаружена вовремя и приняты меры. Диффузных изменений простаты можно избежать, регулярно обследуясь методом УЗИ.
Диффузные изменения с кальцинатами
Отложения камней в железе происходит при выделении секрета – сока ПЖ. Он проходит через паренхиму и оставляет кристаллы оксида кальция. На УЗИ предстательной железы с ректальным датчиком такие вкрапления выявляют у большинства обследуемых мужчин. В таком случае эхогенность предстательной железы повышена неравномерно.
Микрокальцинатами называют небольшие многочисленные образования с высокой эхогенной активностью. До определенного момента они не представляют опасности и неудобства, поэтому лечение может быть направлено на ограничение в питании, употребление алкоголя. Помогает вывести кальцинаты народные средства.
Признаки диффузных изменений
Болезненное мочеиспускание, жжение, боли в паху, лобковой области, общая усталость – все это признаки диффузных изменений предстательной железы у мужчин.
Если человек обратился с жалобой на болезненные ощущения в почках, то прежде всего изменения предстательной железы проявляются как проблемы с почками. И только детальное обследование может установитьистинную причину почечной недостаточности.
Умеренные диффузные изменения предстательной железы – это степень, при которой симптомы выражены достаточно ярко. Самое время начать лечение, чтобы остановить процесс дегенерации клеток. Обратимые – это те, которые еще можно лечить до восстановления функций. Необратимые процессы – этонекроз, вследствие раковой опухоли, метастазы.
Методы диагностики
Что такое диффузные изменения простаты языком врача ультразвуковой диагностики или радиолога? Для каждого органа есть свои нормы эхогенности. Участок, не отвечающий этим нормам, подлежит детальному исследованию методами УЗИ или МРТ.
– более информативный метод, который дает возможность видеть послойно ткани железы. Данным методом распознают рак и другие серьезные проблемы в органе. МРТ назначают после ультразвукового обследования для уточнения диагноза. Применяется контрастный метод, при котором пораженные ткани лучше видны. Для метода есть свои противопоказания, о которых необходимо рассказать врачу радиологу перед проведением процедуры.
Массовым методом, через который проходят все пациенты, является ультразвуковой способ исследования. На первый план выходит параметр эхогенности тканей.
Разновидности диффузных изменений
На аппарате УЗИ можно распознать несколько разновидностей тканей с отклонениями от нормы. Одни из них не отражают ультразвук, значит, являются анэхогенными. Другие, наоборот, имеют настолько плотную структуру, что скорость отражения возрастает в несколько раз. На экране монитора ультразвуковые волны – отраженные или нет – превращаются в видимое изображение органа.
Анэхогенное образование
Обычно такие области наполнены жидкостью. Вода полностью поглощает волны и не отражается на экране. Врач видит черное пятно. Так выглядят полости – кисты и гнойные абсцессы.
Диффузионные анэхогенные полости в ПЖ – повод начать лечение. Особенно опасен гнойный экссудат, потому что при его разрыве содержимое выливается в брюшную полость. Велика вероятность развития сепсиса.
Гиперэхогенное образование
Гиперэхогенные включения в предстательной железе – это участки, которые во временном процессе преобразовались в патологические по определенным причинам. На экране монитора такие области выделяются белым пятном (или пятнами). В начальной стадии болезни пятна не белые, а светло-серые.
Например – множественные светлые эхогенные включения в паренхиме – это кальцинаты.
Повышенная эхогенность
Эхогенность повышена или смешанная говорит о начальном процессе образования камней или рубцов. Аппарат визуализирует такие области в виде светлых серых вкраплений. Если не лечить, диффузия будет усиливаться и приведет к необратимым последствиям, на стадии которых единственным способом лечения будет удаление органа.
Гиперэхогенные образования в ПЖ – это длительно существующие опухоли – чаще доброкачественные. Обнаруживаются случайным образом, при обследовании по поводу других жалоб.
Пониженная эхогенность
Если гиперэхогенное образование в ПЖ в начальной стадии выглядит светло-серым на экране, то пониженный эхо ответ – это темно-серый цвет органа. Чем темнее выглядит железа или ее участки, тем больше в них жидкости. В домашних условиях можно самостоятельно рассмотреть снимки, сделанные врачом и сделать выводы о состоянии своего здоровья.
Дополнительные анализы
Обычно такое заключение дается при узловой форме аденомы или наличии кальцинатов. Если эхоструктура неоднородная, врач может порекомендовать сделать дополнительные анализы:
- – гиперэхогенные включения в простате требуют гистологического исследования на наличие атипичных клеток;
- анализ мочи;
- мазок из уретры на наличие инфекции;
- анализ крови – общий, на онкомаркеры, биохимический;
- проба секрета простаты.
Диагностика секрета ПЖ не проводится в стадии острого простатита. Анализ проводится после курса лечения воспалительного процесса.
Предположительное лечение
Как лечить диффузный простатит, зависит от стадии заболевания. Если начало патологического процесса связано с неправильным питанием, обезвоживанием организма, то первое, что нужно сделать – сбалансировать рацион и соблюдать питьевой режим.
Не стоит забывать, что при воспалении ПЖ в первую очередь страдают мочевой пузырь и почки. Поэтому нагрузку нужно снизить и увеличить количество выпиваемой воды.
Важно! Пить нужно негазированную чистую воду, а не чай, компот или еще что-то.
Лечение народными методами предполагает приемтравяных отваров, настоек, которые стимулируют работу органа, повышают иммунитет организма. Широко используется медовая терапия – каждый день рекомендуется съедать 100 – 150 г меда, обязательно запивая водой или чаем. Медовая терапия хороша тем, что человек не употребляет белый сахар, который негативно воздействует на иммунную систему и поддерживает размножение грибковой инфекции.
Полезное видео
Подведем итоги
При тяжелых запущенных стадиях простатит лечится медикаментозными препаратами или проводится хирургическая операция. Для лечения рака ПЖ без метастазов применяют лучевую и химиотерапию. Количество курсов зависит от степени тяжести онкологического заболевания. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный. На последних стадиях рака пациентам назначается поддерживающая (паллиативная) терапия для снятия болей.
Диффузный простатит хорошо поддается лечению, если вовремя обнаружен и проводится лечение. Прогноз благоприятный, если человек понимает важность проблемы и прикладывает усилия для поддержания здоровья. Мужчинам после 40 лет рекомендуется раз в год проходить обследование на предмет заболеваний ПЖ.
Предстательная железа в организме мужчины играет важную роль: она вырабатывает особый секрет, который является основным компонентом жидкой части спермы.
Простата – это альвеолярно-трубчатый орган, который топографически размещается в малом тазу сразу под мочевым пузырем таким образом, что шейка и начальный отдел уретры проходят сквозь ткань железы, кроме того, через нее проходят семявыносящие протоки.
Поэтому при заболеваниях простаты страдает как мочевыводящая, так и половая система. Фиброз простаты (он же склероз) развивается, как правило, в исходе хронического воспалительного процесса.
Фиброзные изменения предстательной железы – это замещение функционально активной ткани на соединительную, выполняющую роль «каркаса», не несущую характерной для определенного органа функции. Это происходит в результате длительно текущего инфекционного процесса, который может быть обусловлен бактериальными агентами, а также венозным застоем в малом тазу.
В свою очередь, разрастание соединительной ткани ведет к поддержанию и дальнейшему развитию воспалительного процесса, поэтому лечение фиброза простаты может быть только хирургическим.
Применяемая классификация
Гистологически хронический простатит, являющийся предшественником склероза, подразделяется на такие стадии:
- инфильтративно-паренхиматозная (изменения в железистой ткани);
- интерстициально-альтернативная (наличие признаков воспаления и повреждения соединительнотканных перегородок железы)
- очагово-склеротическая (наличие очагов разрастания соединительной ткани);
- тотально-склеротическая (замещение большей части функционирующей ткани).
Также хронический простатит делится на:
- инфекционный;
- неинфекционный;
- сочетанный.
По клиническому течению выделяют стадию обострения и стадию ремиссии; по характеру течения – осложненный и неосложненный процесс заболевания.
Как видно из классификации, склероз простаты является необратимым конечным результатом хронического процесса в железе.
Клиническое течение
Примерно в трети случаев фиброз простаты протекает бессимптомно, и выявить его можно только при профилактическом осмотре. Учитывая «молодость» заболевания (поражение мужчин преимущественно среднего возраста), нетрудно представить, как высок процент его выявления на конечных стадиях развития.
Клиническое течение имеет 4 последовательных стадии:
- Расстройства мочеиспускания.
- Нарушение пассажа мочи в нижних и верхних отделах мочевыводящей системы.
- Морфологические изменения в мочеполовой системе (расширение почечных лоханок, хронический пиелонефрит, гидронефроз и т.д.).
- Необратимые изменения в мочеточниках, почках, семенных пузырьках, каналах и т.д.
Диагностика заболевания
Основные жалобы пациентов, имеющих склероз предстательной железы: частое болезненное мочеиспускание малыми порциями с чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, острая задержка мочи, боли в промежности, в прямой кишке, в надлобковой области, болезненность во время полового акта и эякуляции, эректильная дисфункция.
При пальцевом исследовании per rectum пальпируется простата, уменьшенная в размерах, плотная и гладкая. При далеко зашедшем процессе массаж простаты не способствует выделению секрета, начальные этапы заболевания могут характеризоваться преобладанием в мазке лейкоцитов, при этом количество лецитиновых зерен снижено и при посеве материала нередко удается выявить возбудителя.
Для визуализации процесса в железе используют метод ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование), при этом картина может быть полиморфной, т.к. процесс в железе протекает неодинаково на разных ее участках.
Метод вазовезикулографии (определение степени поражения семенных пузырьков) применяют, если фиброз предстательной железы протекает с выраженным болевым синдромом или эректильной дисфункцией.
Методы лечения
Фиброзные изменения в предстательной железе, как и в других органах, не поддаются консервативному лечению. Медикаментозная и физиотерапия имеют значение и успех в применении только на ранних стадиях развития заболевания (при хроническом простатите). При развитии склеротических изменений возникает необходимость оперативного вмешательства.
Диффузные изменения предстательной железы
«Второе сердце» мужчины требует тщательного и внимательного обследования, чтоб своевременно определить диффузные изменения предстательной железы. Более точный диагноз можно установить только при помощи ультразвукового исследования. Профессионалы УЗИ-диагностики нередко дают заключение о данной проблеме. Этот диагноз неоднозначен и говорит о том, что предстательная железа нуждается в лечении. Что же это такое и что означает.
Как может измениться строение железы
Определить очаговые изменения можно только с помощью УЗИ. Поскольку всякое заболевание характеризуется патогномоничными изменениями, именно этот метод обследования зоны простаты поможет отличить кисту от онкологии, хронический простатит от острого либо аденому от абсцесса.
Большая часть мочеполовых недугов влечет за собой перестройку структуры железы.
Это происходит в результате:
- метаболических перемен на уровне клеток простаты;
- расширение соединительных тканей;
- сбоя в кровоснабжении железы;
- воспалительного процесса, который вызывает разрастание ткани;
- возникновения новообразований в зоне непораженных тканей.
По видам преобразований различают следующие гибридные перемены:
- атрофия (истощение);
- дисплазия (патология в развитии тканей);
- гипоплазия (порок в развитии);
- гиперплазия (структурное изменение тканей).
Чаще всего при обследовании УЗИ ставится диагноз дисплазия и гиперплазия. Сами по себе они не являются патологиями, а лишь указывают на определенный процесс.
При дисплазии простаты зоны здоровых клеток перестраиваются в ненормальные, несвойственные железе.
По степени трансформации дисплазию делят на:
- легкую;
- умеренную;
- выраженную.
Причем, если легкая и умеренная свидетельствует о воспалительном процессе, то выраженная может говорить о предраковом состоянии железы.
Рано или поздно дисплазия способна утихнуть, но если не подключить лечение, то существует реальная угроза развития злокачественной опухоли.
У здорового мужчины предстательная железа наделена такими параметрами:
- равноудаленность;
- гомогенная структура;
- отчетливые очертания;
- норма – до 25 см3;
- размер поперек – 30-45 см, переднезадним – 13-25 см;
- размер – 3 ´ 3 ´ 5 см;
- зоны – 5;
- четкий просмотр пузырьков семени;
- плотность в норме.
Всякие изменения этих параметров говорят о том, что в простате имеют место диффузно-очаговые перемены. Кроме того, стоит учитывать, что УЗИ-диагностика только говорит о структуре и жизнедеятельности железы, но отнюдь не опровергает либо не подтверждает диагноз.
Что видно на УЗИ, если имеют место диффузные изменения предстательной железы и о каких заболеваниях:
а) подавленная эхогенность – острый простатит;
б) завышенная эхогенность – хронический простатит;
в) анэхогенные и гипоэхогенные зоны – абсцесс (нагноение);
г) анэхогенные зоны – киста.
Этот ликбез проведен для того, чтобы любой мог «прочитать» результаты УЗИ и начать вовремя лечение. К примеру, своевременное установление диагноза может предупредить развитие абсцесса.
Заболевания, о которых говорят диффузные изменения
По результатам исследований врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение. Какие же видны изменения, чем они характеризуются и о каких заболеваниях говорят.
- Простатит. Довольно-таки серьёзное заболевание железы. Основные сигналы: жжение и неприятные чувства при мочевыделении и семяизвержении, сбои в сексуальной деятельности, частые походы в туалет. На УЗИ видно изменение размеров простаты в большую сторону.
- Аденома (доброкачественное изменение). Также, как и простатит, сопровождается ростом железы. Если не начать вовремя лечение, аденома может привести к серьезному расстройству вывода мочи вплоть до невозможности опорожниться. Сопутствующие признаки: постоянное чувство наполненности мочевого пузыря даже после опорожнения, частый вывод мочи при слабой струе, позднее – мучительная задержка мочи. На УЗИ заметно значительное увеличение объемов железы и некоторых аденоматозных узлов.
- Киста. Обычно появляется вследствие хронического простатита и представляет из себя образование в виде небольшой ниши, наполненной жидкостью. УЗИ выявляет размеры кисты и её четкое расположение.
- Рак. Злокачественное образование, развивающееся в основном у мужчин старше 60-ти. Долгое время проходят бессимптомно и безболезненно, что приводит к поздней диагностике и запоздалому лечению. Для предотвращения нежелательных последствий, всем представителям сильного пола после 50-ти рекомендуется проходить УЗИ простаты минимум раз в год.
Стоит ли бояться диффузных изменений
Когда мужчина, получив результаты УЗИ на руки, замечает запись «диффузные изменения» с непонятным ему описанием проблемы (вроде ООМ 21), то задается вопросом, насколько это опасно. Ведь простата – второе сердце мужчины, и всякие перемены ее зоны пугают довольно серьезно. Они начинают мучительный поиск ответов в интернете и среди знакомых.
Специалисты спешат успокоить: если уролог сказал при осмотре «все в порядке», то это действительно так. В УЗИ расписаны все параметры, наблюдаемые в простате. ООМ, к примеру, означает «остаточная моча». И если указан показатель, то это может быть нормой, поскольку мочевой пузырь никогда не бывает сухим.
А для того, чтобы не страшиться в будущем патологии зоны простаты, стоит внести разнообразие в свой образ жизни: больше передвигайтесь пешком, совершайте вечерние променады, поднимайтесь не на лифте, а по лестнице, делайте зарядку. И тогда длительное и дорогостоящее лечение вам может и не понадобиться.
УЗИ входит в обязательный список процедур при недугах мочеполовой системы. Страшиться и избегать этого не стоит. Теперь вы достаточно знаете для того, чтобы адекватно отреагировать на запись «диффузные изменения».
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.
Источник: radikal.ru
Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.
При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.
Диагностика
Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.
В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.
Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.
Основными инструментальными методами являются:
- трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
- урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
- обзорная и экскреторная урография ; и др.
Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.
При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии . Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем , длительной катетеризации, травм.
Лечение гиперплазии предстательной железы
Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.
В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.
Показания к медикаментозной терапии:
- наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
- наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
- подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).
В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:
- селективные α 1 -адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
- препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).
В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.
Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.
Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:
- рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
- отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
- формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
- хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.
Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:
- аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
- простатэктомия – резекция предстательной железы.
Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.
К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.
Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.
Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.
Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).
Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.
С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.
Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.
Возможные осложнения и последствия
На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит , цистит, уретрит , хроническая и острая почечная недостаточность , дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит , кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция . Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.
Прогноз
При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.
Профилактика
С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:
- по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
- своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
- отказ от вредных привычек;
- избегание переохлаждения;
- регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
- достаточная физическая активность.
Видео с YouTube по теме статьи:
Киста предстательной железы диагностируется чаще у мужчин старше 50 лет и представляет отграниченную полость, заполненную жидкостным содержимым.
Как правило, кисты в простате носят доброкачественный характер и озлокачествляются редко. Патологии подвержены мужчины любого возраста, но установлена корреляция - чем старше, тем больше риск развития кистозного новообразования.
Оглавление:Симптомы неспецифичны, трансректальная пальпация простаты не позволяет установить диагноз.
Для диагностики чаще применяют (трансректальное ультразвуковое исследование). Если есть подозрение на , выполняют , позволяющую дать оценку отношению кисты (опухоли) к близлежащим тканям.
Какие бывают кисты простаты
Выделяют врожденные и приобретенные кистозные новообразования, истинные и ложные, воспалительного и невоспалительного генеза, осложненные и без осложнений.
Врожденные кисты , в свою очередь, делят на кисты маточки простаты, Мюллерова протока, семенного пузырька, семявыбрасывающего протока.
Кисты простаты диагностируются на сонограммах за счет типичной локализации и характерных очертаний. Иногда для установления окончательного диагноза проводят под контролем ультразвука.
Врожденные кисты
Чаще урологи сталкиваются с кистами предстательной маточки, которая возникает из-за ее перерастяжения. Форма - грушевидная или каплевидная, контуры гладкие. За основание семенного бугорка не выступают. При аспирировании содержимого получают желтоватую жидкость без сперматозоидов.
К образованию кисты Мюллерова протока приводит отсутствие редуцирования (исчезновения) самого протока в процессе эмбриогенеза.
Киста Мюллерова протока соединена с семенным бугорком, способствует растяжению простатической капсулы, может содержать конкременты и скопления солей.
Врожденные кисты семявыносящего и семявыбрасывающего протока диагностируются редко, и в большинстве случаев, сочетаются с другими аномалиями. Причина развития - атрезия – врожденное отсутствие естественного выводного отверстия.
Как правило, пациент обращается на прием с жалобами после начала активной половой жизни, иногда единственный признак кальцифицированной кисты – появление крови в сперме. Новообразвания могут иметь связь с мочевым пузырем, что проявится . В содержимом неактивные сперматозоиды.
Приобретенные кисты
Доброкачественная кистозная гиперплазия предстательной железы - образование множества небольших кист в переходной зоне простаты. Это приводит к сдавлению центральных и периферических участков.
Пи кистах семявыбрасывающего протока при ультразвуковом обследовании видно расширение семенного пузырька на стороне поражения.
Большая часть кист семявыбрасывающего протока возникает вследствие его обструкции. Обычно они лежат в месте ожидаемого прохождения семявыбрасывающего протока в
Ретенционные кисты простаты развиваются вследствие дилатации железистых долек при приобретенной закупорке мелких протоков. Они могут появиться в любом локусе предстательной железы, чаще - в периферии.
Несмотря на то, что злокачественные новообразования в простате встречаются часто - кистозная форма рака развивается редко. При УЗИ диагностики злокачественные кисты неровной формы, разнородного содержимого, визуализируются гипоэхогенные участки - проводят исследование на ( и трансректальная биопсия простаты).
Что способствует образованию кист
Предрасполагающие факторы к образованию кист:
- усиленная секреция желез;
- доброкачественная ;
- хронический простатит с частыми рецидивами;
- травмы половых органов;
- фиброз простаты;
- застойные явления в органах малого таза (отсутствие необходимой двигательной активности, варикозное расширение вен малого таза, нерегулярная половая жизнь или, наоборот, сексуальные эксцессы (мастурбация, прерванный половой акт и пр.);
- оперативные вмешательства и манипуляции на предстательной железе.
Обратите внимание
Профессиональную деятельность, связанную с вибрацией, также относят к факторам риска.
Симптомы и признаки кисты простаты
Маленькие кисты скорее будут находкой при ультразвуковом обследовании.
Клинические симптомы зависят от расположения образования, его размеров, сопутствующих заболеваний простаты.
Если киста оказывает сдавливающее действие на мочеиспускательный канал, появляются жалобы, характерные для нарушения оттока мочи на фоне обструкции нижних мочевых путей :
- изменение качества струи мочи;
- необходимость натуживания при мочевыделении;
- дискомфорт во время акта мочеиспускания;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль во время секса, усиливающая при семяизвержении;
- нарушение потенции;
- дискомфорт в промежности;
- субфебрильная температура.
Как диагностировать кисту предстательной железы
При сборе жалоб и пальпации предстательной железы через прямую кишку не всегда можно даже предположить диагноз, для этого образование должно граничить со стенкой прямой кишки.
Для уточнения диагноза выполняют ультразвуковое исследование с трансректальным датчиком.
Иногда может понадобиться уретроцистоскопия (периуретральная киста простаты) или уретрография.
При нарушениях оттока мочи выполняют урофлоуметрию.
Лабораторная диагностика
Не существует специфических анализов лабораторной диагностики, которые однозначно могли бы подтвердить присутствие кисты в предстательной железе.
Секрет простаты может содержать эритроциты, лейкоциты, что может встречаться при множестве урологических патологий.
В общем , как правило, каких-либо изменений нет, исключение - киста, сообщающаяся с полостью мочевого пузыря, при которой может быть выделение мочи с кровью.
Поможет ответить на вопрос о сохранении фертильности у мужчины.
Лечение кисты предстательной железы
За небольшими новообразованиями (до 6-8 мм) наблюдают в динамике: сдают 1 раз в год кровь на ПСА и выполняют ТРУЗИ.
Если при обследовании есть данные за воспалительный процесс - назначают , противовоспалительную терапию.
Физиопроцедуры при кисте простаты, особенно у возрастного пациента не показаны, так как могут спровоцировать активный рост.
Операции при кисте простаты
При значимых размерах кисты, выраженном сдавлении тканей и жалобах, не ослабевающих на фоне медикаментозной терапии, прибегают к хирургичесим вмешательствам. Выбор зависит от месторасположения новообразования, его типа (простая киста или сложная, с перегородками), размеров и потенциального вреда.
Как правило, в современной урологии кисту простаты можно удалить малоинвазивным способом, что позволяет максимально сохранить функции простаты.
Кисты часто сопутствуют доброкачественной гиперплазии железы, здесь выясняют, что именно способствует развитию симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей.
Перед принятием решения об операции могут быть назначены альфа-адреноблокаторы.
Пункция простой кисты простаты выполняется с помощью тонкой иглы под контролем ультразвука. Полученную жидкость анализируют на атипичные (раковые) клетки.
Чтобы добиться спадения стенок с последующим рубцеванием - в полость образования вводят специальный раствор - склерозант.
Если киста приводит к рецидивам хронического воспалительного процесса, отмечается ее рост или нагноение – удаление производят трансректально или трансуретрально.
Лазерная энуклеация кисты (HoLEP) выполняется только при отсутствии рака простаты и абсцесса.
В некоторых клиниках выполняют трансуретральную резекцию (ТУР).
Нежелательные последствия кисты в простате
Если не лечиться, то у мужчины киста в простате может привести к следующему:
- острая задержка мочеиспускания;
- склерозирование;
- абсцесс;
- камни простаты;
- острое воспаление;
- ретроградная эякуляция;
- разрыв кисты с инфицированием;
- рак простаты (в редких случаях при озлокачествлении развивается кистозный рак простаты).
Не всегда можно предотвратить патологию, но при отказе от вредных привычек, ежегодных врачебных осмотрах, своевременном лечении воспаления, избегании провоцирующих факторов и – шанс развития кисты в простате снижается.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
