Главная » Лечение

Межпозвонковый остеохондроз: симптомы и лечение патологического процесса. Симптомы и лечение межпозвонковый (межпозвоночного) остеохондроза Остеохондроз межпозвоночных дисков лечение

Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) - МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы , заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа - осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки , сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли , краниовертебральные аномалии , аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома . При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела - во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов - костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома .

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины . Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела - медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия - боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог . На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно - резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит , опухоли, болезнь Бехтерева , ревматизм , инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии . В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты - толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения . В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия ,

Медицинские данные свидетельствуют, что из 100 тыс. жителей планеты у сотни диагностируется грыжа межпозвонкового диска. Среди них наиболее распространены грыжи, формирующиеся в поясничном секторе позвоночного столба – у 90% пациентов с данным недугом. К заболеванию приводят разрывы позвоночного диска. Проблема чаще встречается у мужчин старше 30 лет. Своевременно определенная болезнь повышает шансы на эффективную терапию консервативным методом без проведения операции. В тяжелых случаях, когда диагностируется грыжа позвоночника поясничного отдела, лечение производится посредством хирургического вмешательства.

Вокруг межпозвонкового диска расположено фиброзное кольцо. Когда происходит его разрыв, пульпозное ядро диска начинает смещаться. В результате оно проникает в область межпозвонкового канала и начинает давить на клетки спинного мозга, нервные корешки. В таком случае возникает грыжа, сопровождающаяся характерными симптомами – болью, спазмами, онемением.

Главным фактором образования грыжи в пояснично-крестцовой зоне является функциональная специфика – именно этот участок позвоночного столба испытывает наибольшую нагрузку. При этом диски здесь достаточно большие по высоте по сравнению с другими отделами. Поэтому недуг может провоцироваться их выпадением. Не следует забывать и о влиянии анатомических особенностей связки продольного типа. Ее слабость и узость не может гарантировать нормальную защиту от образования грыж.

Поясничные грыжи могут провоцировать ограничение подвижности пациента и подразделяются на несколько видов:

  • форамильные – находятся в зонах вывода корешковых нервов, провоцируя падение тонуса мышц ног со стороны поврежденного участка;
  • задние (дорзального типа) – приводят к риску паралича ног;
  • передние (вентрального характера) – склонны к бессимптомному развитию и небольшим проявлениям симптоматики;
  • медианные – грыжевое выпячивание, которое встречается нечасто благодаря наличию связок.

Грыжи различаются по габаритам и могут быть направлены в сторону канала спинного мозга или от центральной части диска.

Причины заболевания

Межпозвонковые грыжи в поясничном сегменте возникают из-за:

  1. развития остеохондроза;
  2. чрезмерных нагрузок физического характера и поднятия больших грузов;
  3. резких поворотов перемещений, наклонов;
  4. нарушений осанки и искривления позвоночного столба;
  5. дисплазий, поражающих тазобедренный сустав;
  6. обменных нарушений;
  7. повреждений позвоночного столба механического характера.

Риски столкнуться с межпозвонковой грыжей выше у людей с ожирением, имеющим генетическую предрасположенность, ведущих сидячий образ жизни с минимальными нагрузками. Влияет также естественный процесс старения организма, злоупотребление курением и алкоголем, а также инфекционные болезни и переохлаждение.

Симптоматика

Чтобы не запустить болезнь, необходимо обращать внимание на проявления поясничной грыжи:

  • болевые ощущения в пояснице, чувство скованности, ограниченная подвижность;
  • прострельная острая боль в поясничном сегменте, внезапно возникающая и быстро проходящая;
  • болевые ощущения в процессе движения, наклонов и поворотов;
  • сквозные боли от ягодиц по ногам к стопам;
  • боли лампасного типа в области нижних конечностей;
  • чувство онемения, жжения, уколов в области ног;
  • сбои в работе мочевыделительной системы, кишечника, атрофическое поражение мышечных тканей нижних конечностей, паралич.

Консервативное лечение

В настоящее время безоперационные технологии терапии межпозвонковых грыж становятся все более популярными среди специалистов. Однако важно помнить, что добиться устранения причин медикаментозным способом нельзя – существует возможность убрать только воспалительный процесс. Поэтому врачи предпочитают сочетать консервативные методы с другими подходами в лечении грыж поясничного сектора, что позволяет повысить эффективность терапии.

Медикаментозная терапия

Такое лечение ориентировано на достижение двух основных целей:

  1. исключение болевых ощущений на фазе обострения болезни;
  2. недопущение рецидивов на последующих этапах, когда боли уже купированы.

Применение НПВС

Благодаря использованию противовоспалительных средств нестероидного типа уменьшается активность воспалительных процессов на участках образования межпозвоночных грыж, обеспечивается антиотечный эффект, убираются защемления нервов спинномозгового вида, расположенных в отверстиях позвонков. У НПВС присутствует и обезболивающее действие, что способствует улучшению состояния пациента и повышению подвижности в области спины.

Обычно применяются НПВС с селективным характером воздействия. Они не разрушают слизистые покровы органов ЖКТ. Врачами предпочтение отдается Нимесулиду, Мовалису, Целекоксибу, Аркоксиа. Если же такие препараты не дают нужной эффективности, когда, например, заболевание чрезмерно запущено, назначаются препараты неселективного воздействия – Диклофенак, Ибупрофен.

Популярностью пользуется Пироксикам и Кетопрофен. Однако их прием должен сопровождаться употреблением Омепрозола, что позволит защитить слизистые покровы ЖКТ.

Блокады с обезболивающим эффектом

Эти средства назначаются при сильных болях, которые невозможно устранить посредством НПВС. Поэтому задействуются блокады новокаинового или лидокаинового типа вместе с глюкокортикоидами, например, с Кеналогом, Целестоном, Метипредом. Анестетики совместно с лекарственными компонентами дают быстрое обезболивание и воздействуют на воспалительный процесс, протекающий в зонах выпячивания грыжи. Блокады следует производить с рентгенологическим или УЗИ контролем, чтобы не допустить осложнений.

Препараты-хондропротекторы

Межпозвоночная грыжа приводит к разрушению хрящевого пульпозного ядра, которое восстановить уже невозможно. Благодаря действию хондропротекторов наблюдается повышение эффективности процессов обмена в позвоночном столбе, что имеет значение для недопущения возникновений грыж за пределами поясничной зоны. Одновременно предупреждается прогрессирование остеохондроза. Врачи назначают Хондролон, Дюну, Хондрофлекс или Эльбону. Длительность терапии составляет 4-8 мес. с повторением после перерыва.

Прочие препараты

Трентал или Пентоксифилин способствуют налаживанию микроциркуляции крови в зоне образования поясничной грыжи. При этом повышается эффективность применения других назначаемых в комплексной терапии лекарственных средств.

Возрастание мышечного тонуса в пояснице провоцирует усиление болей и скованность движений. Чтобы исключить данные негативные эффекты назначаются средства группы миорелаксантов, например, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапевтические мероприятия

Для лечения межпозвонковых грыж поясничного сегмента назначают магнитотерапию, мышечную электростимуляцию, парафиновые аппликации. Эффективность демонстрируют процедуры гидрокортизонового фонофореза, массажа, вытяжения поясничного сектора позвоночника.

Благодаря эффекту от физиотерапевтических мероприятий появляется возможность не допустить смещения диска и исключить компрессионные повреждения в спинномозговых нервах. Одновременно снижаются болевые ощущения, повышается степень подвижности в области спины.

К процедурам можно прибегать только в случае завершения базового медикаментозного курса терапевтического воздействия, когда боли купированы, а воспалительные изменения минимизированы.

Лечебная физкультура

Курс ЛФК назначается с целью повысить прочность мышечного каркаса спинной зоны. При этом стабилизируется поясничный отдел. В комплекс тренировок входят упражнения, которые подобраны в индивидуальном порядке. Благодаря регулярным тренировкам появляется возможность избежать хирургического вмешательства, восстановив двигательную активность в позвоночном столбе.

Все упражнения должны выполняться с особой осторожностью и соблюдением таких правил:

  • упражнения при наличии болевых ощущений не допускаются;
  • следует исключить резкие перемещения тела;
  • начинать занятия нужно с малых нагрузок, постепенно наращивая их;
  • нельзя выполнять движения, которые вызывают боль и дискомфорт.

Занимаясь лечебной физкультурой, следует понимать, что процесс излечения грыж достаточно медленный. Если спешить и выбрать чрезмерные нагрузки, то это приведет к осложнениям и более интенсивным болям. Регулярные упражнения ЛФК, совмещенные с прогулками на свежем воздухе, полезны для организма. Если пациент испытывает повышенную усталость, то целесообразно воспользоваться ортопедическим корсетом или поясом.

Народные средства

Улучшить состояние пациента помогут и рецепты народных целителей:

  1. Свиной жир. Взять жира в количестве 300 г и растопить его. Измельчить полкилограмма корня окопника, смешать с жиром и проварить 40-45 мин. Добавить подготовить 600 г топленой сосны живицы. Выдержать на томлении 10 мин., а затем дать застыть. Мазь использовать для растирания 2 раза в день.
  2. Мазь из 100 г меда, 1 г мумие 1 ч.л. воды. Смешать все ингредиенты для приготовления мази. На больной участок вначале наносится пихтовое масло, а затем массированием втирают мазь в течение 7-8 мин. Место растирания укутать и держать в тепле некоторое время.
  3. Смочите красную глину в воде, сделав из нее лепешку. Оберните марлей и подогрейте до 38 о С. Приложите лекарство к больной пояснице, накройте пленкой или тканью. Когда глина подсохнет, ее следует убрать.

Проведение операций

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, к которой целесообразно прибегать, когда длительная консервативная терапия не принесла результатов, боль сохраняется, а сам недуг негативно влияет на общее состояние пациента, работу внутренних органов и систем. Для удаления грыжи можно воспользоваться такими методами хирургического вмешательства:

  • эндоскопической или полостной операцией;
  • частичным устранением элемента диска;
  • протезированием;
  • сращиванием тел позвонков последнего уровня;
  • удалением диска в полном объеме;
  • устранением участка секвестрированного типа из полостной зоны канала.

В прошлые периоды лечение грыжи проводилось посредством классической операции, когда требовалось формирование крупного трепанационного окна. При удалении грыжи повреждались мышцы, что препятствовало их последующему восстановлению. Это провоцировало частые рецидивы.

Сейчас врачи отдают предпочтение микродискэктомии – нейрохирургической манипуляции, проводимой посредством лупы со значительным увеличением или микроскопа. Разрез минимален – не более 4 см, а риск рецидива и осложнения невысок.

Посредством эндоскопического удаления также можно избавиться от грыжи. Данный метод требует маленьких разрезов не более 2,5 см, что минимизирует осложнения и риски рецидива. Пациент получает возможность начать двигаться на следующие сутки, а уже через 3-4 суток его выписывают. Однако у технологии есть ряд ограничений по месту локализации грыжи и ее величине.

Остеохондроз – заболевание позвоночника, которое характеризуется дегенерацией межпозвонкового диска, сопровождающейся значительным уменьшением его высоты, быстрым разрастанием краевых остеофитов и склерозированием дисковых поверхностей позвонков. Именно остеохондроз межпозвонковых дисков является одной из самых распространенных причин возникновения болей в пояснице, чаще всего люди начинают чувствовать его проявления уже после 35 лет.

Что происходит при остеохондрозе?

Позвоночный столб состоит из 33-35 позвонков, которые соединены эластичными межпозвонковыми дисками. Эти диски состоят из упругого центрального ядра и плотной соединительной ткани, его окружающей. При остеохондрозе по тем или иным причинам ядро и соединительная ткань диска повреждаются, и он теряет свою прочность и эластичность. В результате позвонки смещаются, происходит сдавливание сосудов и нервных окончаний. Пораженная хрящевая ткань дисков затвердевает и уменьшается в размерах. Изменение структуры межпозвонковых дисков при остеохондрозе негативно влияет на весь позвоночник – он искривляется, происходит деформация отдельных позвонков, на утолщениях их отростков появляются острые костные наросты, связки позвоночника тоже окостеневают.

Причины

Несмотря на то, что остеохондроз представляет собой практически естественное возрастное изменение, причин для его развития и обострения, помимо возраста, немало. Но, как правило, остеохондроз возникает из-за совокупности неблагоприятных факторов: Нарушение осанки, искривление позвоночника, плоскостопие. Генетическая предрасположенность. Лишний вес. Слабая физическая подготовка, малоподвижный образ жизни. Ушибы и травмы позвоночника. Нарушения обмена веществ, инфекции. Длительное нахождение в неудобных позах или работа, связанная с постоянным подъемом тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. Резкое прекращение постоянных физических нагрузок, например профессиональных занятий спортом. Ношение неудобной обуви и каблуков. Неблагоприятные экологические или метеоусловия, переохлаждение.

Осложнения остеохондроза

Остеохондроз межпозвонковых дисков чреват возникновением протрузий и грыж. Так, протрузия межпозвонкового диска возникает при выпячивании этого диска без разрыва соединительной ткани (фиброзного кольца). Если же фиброзное кольцо, окружающее ядро диска, трескается и его содержимое вытекает, образуется грыжа межпозвонкового диска, которая чревата уже другими осложнениями. Это может быть дискогенная миелопатия (сдавление спинного мозга), изменение сухожильных рефлексов, появление мышечных атрофий, парезов, нарушения мочеиспускания и опорожнения кишечника. Также грыжа диска может сдавить артерии, питающие спинной мозг, и привести к его инфаркту.

Виды остеохондроза

Заболевание классифицируется по локализации: остеохондроз шейного отдела позвоночника (самый частый вид); остеохондроз грудного отдела (встречается наиболее редко); остеохондроз пояснично-крестцового отдела; распространенный остеохондроз (затрагивающий несколько участков). Каждый из этих видов нарушений имеет свои симптомы, методы диагностики и лечения.

Шейный остеохондроз

Остеохондрозом шейного отдела позвоночника называют поражение 1-7 позвонков, в результате чего происходит их деформация, нарушается кровоснабжение и нервная проводимость в области шеи. Из-за того, что позвонки шейного отдела самые мелкие, а мышечный каркас шеи неярко выражен, эта область наиболее уязвима для появления остеохондроза. Симптомы: простреливающая боль в шее (иногда в ключице и плече), особенно после нахождения в неудобном положении; напряжение мышц шеи; головные боли, локализующиеся в затылке; ощущение тяжести в голове, хруст при поворотах головы; чувство онемения и покалывания в руках и плечах. Диагностика основывается на внешнем осмотре пациента и рентгенографии, а при необходимости и магнитно-резонансной томографии.

Лечение при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

В подавляющем большинстве случаев шейный остеохондроз лечится консервативными методами – симптоматическая терапия обезболивающими и противовоспалительными препаратами, а также спазмолитиками, прием хондропротекторов для восстановления структуры межпозвоночных дисков. Также показаны наружные средства с разогревающими, противовоспалительными и обезболивающими свойствами – например, мазь Найз Гель. Обязательно назначаются курсы массажа, физиотерапии и ЛФК.

Грудной остеохондроз

Из-за того, что движения позвонков грудного отдела ограничены ребрами и грудиной, основной причиной остеохондроза в этом случае являются травмы позвоночника. Грудной остеохондроз проявляется болями в спине, иногда длительными ноющими, иногда простреливающими. Болевой синдром может распространяться на переднюю часть грудной клетки, в плечо или подреберную область. Такие боли часто путают с проявлением болезней желудочно-кишечного тракта, поэтому при диагностике остеохондроз грудного отдела позвоночника выявляется специальным надавливанием на остистые отростки позвонков, которое должно приносить боль.

Лечение при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Самым эффективным методом лечения грудного отдела позвоночника считается вытяжение позвоночника в сочетании с использованием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов. Обычно для этого достаточно использования Найз® Геля, но в некоторых случаях назначают новокаиновые блокады. Помимо этого показаны ультразвук, УВЧ, массаж спины.

Поясничный остеохондроз

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника особенно уязвим для появления остеохондроза, но вначале его симптомы выражены слабо – появляющиеся при наклонах неприятные ощущения в области поясницы. Через пару лет болевой синдром начнет распространяться на ягодичную и паховую области. Развивается поясничный остеохондроз медленно, поэтому для уточнения диагноза проводят рентген или МРТ.

Лечение при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Терапия поясничного остеохондроза подразумевает вытяжение позвоночника, сеансы массажа и прием анальгетиков, витаминов и успокоительных средств. Наружно назначают противовоспалительные мази (свою эффективность при остеохондрозе доказал в клинических исследованиях Найз® Гель), которые снимают и болевой синдром. Из физиотерапии используют электрофорез, ультразвук и облучение поясницы ультрафиолетом. Обязательный пункт лечения – специальная гимнастика. При обострениях лечение проводится в условиях стационара.

ОСТЕОХОНДРОЗ МЕЖПОЗВОНОЧНЫЙ (остеохондроз позвоночника, межпозвонковый остеохондроз) - широко распространённое заболевание: дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков с уменьшением содержания в них воды, потерей упругости и амортизационной функции, снижением, расплющиванием, возникновением трещин (хондроз); одна из самых частых причин болей в спине и конечностях. В его возникновении играют роль наследственная предрасположенность, неблагоприятные условия статической нагрузки, микротравмы и метаболические нарушения; его развитию способствует отсутствие васкуляризации диска. К названным изменениям присоединяются реактивные: оссификация краевых отделов фиброзного кольца диска с образованием остеофитов и изменения прилежащей к диску губчатой костной ткани тел позвонков вплоть до выраженного остеосклероза. Частое осложнение - грыжи диска. Постепенное снижение высоты диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательного сегмента (НДС), включающего 2 смежных позвонка, соединённых межпозвоночным диском спереди и 2 межпозвоночными суставами сзади, с окружающими их мышцами и связками; суставные фасетки "наезжают" друг на друга - происходит смещение позвонков относительно друг друга. Возникающая в итоге нестабильность ПДС повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, в т. ч. усиливает артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз). Эти изменения часто остаются асимптомными, но при травме или избыточной нагрузке они способны стать источником боли. Травмы у лиц молодого возраста с развитой мускулатурой часто сопровождаются повреждением мышц, тогда как у пожилых осн. удар приходится на т. н. фасеточные суставы. Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады ("болезненной дисфункции") ПДС, что клинически проявляется ограничением подвижности позвоночника, локальными изменениями мягких тканей, локальными и отражёнными болями. С возрастом механическая стабильность двигательного сегмента и всего позвоночника восстанавливается за счёт краевых разрастаний (остеофитов), фиброза дисков и капсулы, утолщения связок. Эти изменения завершают "дегенеративный каскад" в позвоночнике и иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать сужение позвоночного канала с постепенным сдавлением корешков конского хвоста, усиливающимся при нагрузке на нижние конечности. Кроме того, остеофиты, направленные в сторону позвоночного канала и межпозвоночных отверстий, могут травмировать корешки, вызывая тем самым стойкий болевой синдром. Таким образом, на различных этапах дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы -выпячивание или грыжа диска, нестабильность или блокада ПДС, артроз межпозвоночных суставов, сужение позвоночного канала. В каждом из этих случаев болевой синдром имеет клиническое своеобразие, различную временную динамику и прогноз.

Методы визуализации - рентгенография , магнитно-резонансная томография . Для устранения и предупреждения болевого синдрома применяют физиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, леч. физкультуру, санаторно-курортное лечение. См. также Люмбалгия, Люмбоишиалгия, Цервикалгия, Цервикокраниалгия, Цервикобрахиалгия.

На сегодняшний день межпозвоночный остеохондроз занимает почётное место на полке с проблемами у всего человечества, и заставляет задуматься каждого второго.

Статья предоставит вам широкие знания о заболевании, ознакомит вас с основными причинами, признаками, лечением и профилактикой межпозвонкового остеохондроза. Будет особенно полезна для действующих спортсменов, родителей детей с дефектами развития опорно-двигательного аппарата и для людей в возрасте. При обнаружении ниже перечисленных симптомов стоит немедленно обратиться к специалисту.

В этой статье вы узнаете что такое межпозвоночный остеохондроз, причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания. И сможете ответить на вопрос «Нахожусь ли я в зоне риска этой болезни?».


Межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела – это дегенеративное изменение позвоночных дисков, в результате которых происходит снижение их амортизации и эластичности. Это ведет к появлению микротрещин, костных образований и грыжи.

Межпозвонковый остеохондроз характеризуется поражением дисков, расположенных между позвонками, а также поражением их тел и поверхностей суставов. Данное заболевание является довольно распространенным и сопровождается характерными болями в области спины и другой неприятной симптоматикой.

Заболевание может локализоваться в любом позвоночном отделе, но наиболее частой пораженной данным недугом областью является крестцовая и поясничная, реже грудная и шейная.

Значение межпозвонковых дисков в физиологии движений человека чрезвычайно велико. При беге, ходьбе, прыжках, ударах они максимально нейтрализуют воздействие механических нагрузок на позвонки хребта.

Сопровождается остеохондрозмежпозвонковых дисков, прежде всего дегенерацией костной ткани и хрящей в области позвоночного столба. Чаще всего данная патология возникает у людей с избыточной массой тела или у лиц, которые подвержены сильным физическим нагрузкам.

Также остеохондроз не обходит стороной людей, ведущих малоактивный образ жизни или злоупотребляющих курением и употреблением алкоголя.

Остеохондрозоммежпозвонковых дисков болеют люди в возрасте от 30 до 40 лет, но бывают и случаи появления болезни у подростков. Проявляется патология различной симптоматикой, характер которой зависит от области размещения очага ее развития.

Основным же симптомом данного заболевания является боль постоянного характера, появление которой вызвано ирритацией нервных корешков, что сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышением чувствительности нервных окончаний;
  • Возникновением отечности и фиброзов;
  • Нарушением кровообращения.

Боль может иррадиировать в разные участки тела, включая затылок, шею, ноги, лопатки или плечи. По мере прогрессирования заболевания возникает пониженная или повышенная чувствительность в области конечностей, что сопровождается постоянной зябкостью рук или ног. Симптоматика остеохондрозамежпозвонковых дисков зависит от стадии патологии и места ее локализации.


Степени различают, взяв за основу симптомы и признаки заболевания. Рентгенологическая классификация Зекера помогает специалистам определить стадию и степень остеохондроза. Без данных рентгена определять степень остеохондроза некомпетентно.

Первая стадия. Повороты и наклоны сопровождаются болями, появляются уплотнения межпозвонковых дисков. Проявляются они при резких движениях и в скором времени проходят. Первая степень остеохондроза появляется, когда межпозвоночный диск страдает от перенапряжения или же разрывается от резкого движения. Сначала возможно ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику (люмбаго, прострел), резкая боль и напряжение всех мышц.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела срочного лечения не требует. Статичное положение, например, сидение, длительная неправильная поза вначале просто приводит к растяжениям.

Для облегчения симптомов можно получить курс специализированного массажа и поменять простой матрас на ортопедический. Лечебная гимнастика может стать спасением благодаря своей способности увеличивать эластичность мышц и дисков.

Обострения можно снимать с помощью препаратов наружного применения и анальгетиков. Однако обязательно нужно обращаться к врачу, если вы заметили признаки начальной степени, так как она может вызвать осложнения.

Почти безобидный в той стадии остеохондроз перейдет во вторую стадию. Вторая стадия характеризуется постоянной болью во время нагрузок, которая постепенно переходит в хроническую. Чаще всего заболевание протекает как чередующиеся периоды обострения и ремиссии. Пациенты при этой степени всего жалуются на боль в пояснице, ягодичной области и крестце, переходящую в ноги.

Эти признаки похожи на симптомы межпозвонковой протрузии.

Вследствие заболевания уменьшается просвет межпозвонковых дисков. Это ведет к специфичным болям и онемению конечностей и области паха. Основной причиной принято считать деструкцию фиброзного кольца и защемление нервов. Тут без медицинского вмешательства не обойтись.

Применяют препараты – обезболивающие, антигистаминные и с высоким содержанием кальция. Кальцийсодержащие препараты нужны для восстановления костной ткани. Дополнительными способами борьбы является иглоукалывание и физиотерапия. Разумеется, все процедуры должен проводить специалист с соответствующим образованием.

Третья стадия симптомы грыжи межпозвонкового диска говорят о 3 степени остеохондроза позвоночника. Это боли, приводящие к поражению нерва, когда немеют руки и ноги, часто болит голова и меняется походка больного человека.

В отдельных случаях диагностируют заболевания почек, желудка, кишечника и дисгармонию в половой сфере. Симптомы ярко выражены. Эта та степень, которая считается опасной и сложной в лечении.

Здесь полностью разрушается фиброзное кольцо, и его жидкость заполняет место между позвонками. Результатом является малая подвижность. Самое страшное последствие – это инвалидность больного вследствие осложнений. Поэтому верным решением станет хирургическое вмешательство в сочетании с медикаментозным лечением.

Последняя, четвертая стадия остеохондроза говорит о том, что разрастаются тела позвонков и повреждают нервы спинного мозга или полностью перекрывают спинномозговые каналы. Встречаются случаи сдавливания спинного мозга, в этом случае говорят об ишемии спинного мозга.

Врачи к этой степени относят также последствия оперативного вмешательства.

То есть, деструкция распространяется на органы и структуры вблизи позвонков. Некоторые больные интересуются, когда им ставят диагноз остеохондроз с 4 с 6 – что это значит? Этот диагноз говорит о том, что межпозвонковый диск между 4-м и 6-м позвонком выдавливается чуть вперед.

Они как раз контролируют работу чуть ли не всего тела. Остеохондроз с4 с6 выдается тянущими болями в плечах и люмбаго. Таким образом, какая бы степень патологии у вас ни была бы обнаружена, помните – каждая из них опасна для здоровья.

Межпозвонковый остеохондроз может затрагивать любую часть позвоночного столба. Распространенный остеохондроз охватывает более одной анатомической области позвоночника. По локализации местный патологически процесс подразделяется на:

  1. Шейный остеохондроз. Этот вид заболевания выявляется чаще всего и может быть у достаточно молодых людей.
  2. Грудной остеохондроз самый редкий вид локализации болезни. Этот связано с тем, что этот отдел менее подвижен.
  3. Поясничный остеохондроз.
  4. Крестцово-копчиковый межпозвонковый остеохондроз.

Причины возникновения межпозвонкового остеохондроза?

По мере старения организма межпозвонковый остеохондроз в той или иной степени наблюдается у каждого человека. Но если организм испытывает постоянно влияние негативно воздействующих на позвоночный столб факторов, то костно-хрящевые структуры разрушаются быстро и вся неприятная симптоматика болезни возникает еще в достаточно молодом возрасте.

Остеохондроз чаще всего развивается под воздействием сразу нескольких причин и все их необходимо учитывать, чтобы в процессе лечения добиться наиболее оптимального результата.

Межпозвонковый остеохондроз развивается вследствие негативного влияния нижеперечисленных факторов:

  • При постоянной гиподинамии. То есть дегенеративные изменения наступают чаще всего при малоподвижном образе жизни.
  • Нарушенного обмена веществ.
  • Инфекционных заболеваний.
  • Избыточного веса.
  • Неправильного питания – употребления жирной, мало витаминизированной пищи, различных пищевых добавок.
  • Травм и повреждений тел позвонков.
  • Заболеваний опорно-двигательной системы, к этой группе можно отнести и искривление позвоночника, плоскостопие.
  • У женщин значительно повышается нагрузка на позвоночный столб во время беременности и при постоянном ношении высоких каблуков.
  • Эмоциональные стрессы.
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.

Определенное влияние на развитие межпозвонкового остеохондроза имеет наследственный фактор. Под влиянием всех этих провоцирующих причин значительно нарушается кровообращение в межпозвонковых структурах, замедляются обменные процессы, в ткани и клетки поступает недостаточное количество микроэлементов и витамином. То есть создаются все условия для возникновения воспалительных и дистрофических изменений в дисках.

Первой «ласточкой» данного заболевания являются периодические неприятные ощущения в шее. Боль – это способ организма «сказать» о том, что с ним происходит что-то не то. Исходя из этого, к подобного рода явлениям необходимо прислушиваться.

Известно, что шея снабжена множеством сосудов и нервных окончаний. Пока позвоночник функционирует адекватно, никаких дискомфортных ощущений в этой области наблюдаться не должно. При возникновении первых же болевых симптомов, необходимо сразу же обратиться к специалисту (болезненные ощущения в шее могут быть симптоматичными не только с точки зрения исследуемого заболевания).

К сожалению, остеохондроз межпозвоночных дисков шейного отдела может привести к возникновению ряда опасных заболеваний. К ним относятся такие:

  1. по-разному локализующиеся и обладающие неодинаковой степенью интенсивности головные боли;
  2. височная эпилепсия;
  3. приступы падения (без потери сознания);
  4. резкая потеря сознания с мышечной дисфункцией;
  5. разлад в работе памяти, а также ряд психо – эмоциональных расстройств;
  6. нарушение работы сердечно - сосудистой системы;
  7. головокружения, ухудшение слуха и зрения;
  8. дисфункция вестибулярного аппарата;
  9. бессонница, метеозависимость и другие заболевания;

Симптомы заболевания


Встречается межпозвонковый остеохондрозшейного отдела относительно часто. В группе риска находятся люди, занимающиеся однообразной работой: программисты, конструкторы, часовщики, стоматологи и т.п. Езда за рулем также является предрасполагающим фактором для появления дегенеративно-дистрофических изменений в области позвоночного столба.

Проявляется данный недуг следующими симптомами:

  • Слабовыраженными головными болями;
  • Головокружением;
  • Болью в области верхних конечностей и грудной клетки;
  • Прострелами;
  • Онемением языка.

Шейный остеохондроз также характеризуется резким поднятием давления и потемнением в глазах. Обусловлено это особенностями строения шейной области позвоночного столба. Через район поперечных отростков позвонков шейной области проходит не только канал для спинного мозга, но и так называемая позвоночная артерия.

Направлена она в полость черепа и необходима для обеспечения питания мозжечка, вестибулярного аппарата и центров, лежащих в области основания мозга и затылка.Вследствие смещения позвонков происходит рефлекторный спазм позвоночной артерии, что в тяжелых случаях сопровождается ее сдавливанием.

Таким образом, происходит нарушение кровоснабжения вегетативных центров и центров равновесия, отвечающих за процессы жизнедеятельности организма.

Данный процесс и становится причиной появления распространенного диагноза вегето-сосудистой дистонии. Шейный остеохондроз может проявляться корешковыми симптомами (шейным радикулитом), которые заключаются в том, что боль отдает в руки или пальцы, что сопровождается их характерным онемением и постоянным ознобом.

Причиной этому служит нарушение импульсов, проходящих по нервным волокнам.Поражение грудного отдела позвоночного столба является весьма редким явлением. Главной причиной дегенеративно-дистрофических изменений в данной области является искривление позвоночника или сколиоз.

Симптоматика данной патологии сильно отличается от остеохондроза поясничного и шейного типа, и заключаются в следующих проявлениях:

  1. Отсутствие острой боли;
  2. Тупые или ноющие болевые проявления;
  3. Боли и онемение в груди;
  4. Чувство мурашек в грудной области;
  5. Боли в сердце, желудке и печени.

Вследствие запутанности симптоматики данный вид остеохондроза часто принимается за иные болезни, например, стенокардию или гастрит. Также по характеру проявлений подобную патологию можно принять за межреберную невралгию или инфаркт, когда боль отдает в подлопаточную область.

Встречается межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника наиболее часто, что объясняется нахождением данной части позвоночного столба в постоянном напряжении. Наиболее распространенным осложнением подобного рода патологии является развитие межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Среди симптомов пояснично-крестцового остеохондроза можно отметить:

  • Боль в районе поясницы;
  • Ограничение подвижности;
  • Боль, отдающая в ноги;
  • Неожиданные прострелы.

Частыми проявлениями данного вида остеохондроза является нарушение чувствительности кожи на ногах, что вызвано защемлением корешков спинного мозга. Причиной развития этого недуга является хроническая травма или компрессионный перелом.

Остеохондроз межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложниться нестабильностью позвонков, при которой диски перестают фиксировать части позвоночного столба, что под действие силы тяжести сопровождается развитием патологических процессов в рядом расположенных внутренних органах, а также его отхождением от крестца.

Развиться остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника может у любого человека, поэтому не нужно пренебрегать мерами профилактики данного заболевания. Для этого следует заниматься регулярными гимнастическими упражнениями, отказаться от вредных привычек и стараться постоянно поддерживать правильную осанку.

Диагностика


Диагностика остеохондроза — медицинское обследование, основанное на применении различных методов и принципов для распознавания болезни и постановки клинического диагноза.

Этапы диагностики остеохондроза:
Сбор анамнеза – это изучение жалоб пациента и выяснение истории заболевания. Врач, проводя беседу с пациентом, задает вопросы о его состоянии:

  1. что беспокоит;
  2. где основное место локализации неприятных ощущений;
  3. какая продолжительность и интенсивность этих ощущений;
  4. что провоцирует появление или усиление болей;
  5. что вызывает улучшение состояния.

Так же для постановки диагноза «остеохондроз» важно выяснить историю заболевания:

  • когда появились неприятные ощущения, скованность;
  • что могло стать причиной их возникновения;
  • длительность заболевания;
  • проводилось ли лечение ранее и его эффективность;
  • когда было последнее обострение заболевания, и как оно протекало.

Важным фактор является выяснение истории жизни пациента:

  1. в каких условиях проживает;
  2. в каких условиях работает (не связана ли работа с тяжелыми физическими нагрузками, сидячая работа за компьютером и др.);
  3. какой образ жизни ведет;
  4. наличие вредных привычек;
  5. какие заболевания перенес в течение жизни;
  6. были ли травмы, ушибы позвоночника или головы;
  7. наследственный фактор (наличие у родственников заболеваний позвоночника).

Физиологический осмотр:

  • оценивается положение тела пациента, его походка и движения;
  • осматриваются кожные покровы на наличие покраснений, сыпи, шелушения;
  • сравниваются симметричные участки тела здоровой стороны и болезненной;
  • определяется объем движений (наклоны, круговые движения туловища, объем вращательных движений в разных отделах позвоночника);
  • производится пальпация (прощупывние) болезненного участка, чтобы определить температуру кожи, наличие спазмов в мышцах, отеков, болезненных уплотнений;
  • при помощи пальпации глубоких и поверхностных слоев мышц проводится оценка состояния мышечной системы (тонус мышц, увеличение или уменьшение их объема);
  • проводится перкуссия (постукивание) специальным молоточком или пальцем для определения зоны иррадиации (распространения) боли;
  • при помощи покалывания иголочкой – определяют наличие болевой чувствительности;
  • в заключительной стадии осмотра врач проводит ряд специальных приемов для выяснения симптомов корешкового натяжения.

При рентгенографии каждый отдел позвоночника исследуется отдельно для лучшей информативности. Снимки выполняются в двух косых проекциях и в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (прямой и боковой). При необходимости может назначаться функциональная рентгенограмма, когда пациент находится в положении сгибания, разгибания или боковых наклонов.

По особым показаниям для лучшего исследования, рентгенография проводится с введением контрастного вещества в позвоночный канал, в сонную или позвоночную артерию, в поврежденный межпозвоночный диск или в позвоночник: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.

Основные рентгенологические признаки остеохондроза:

  1. патологическая подвижность позвонков;
  2. смещение тел позвонков;
  3. обызвествление диска (отложение солей);
  4. равномерное сужение межпозвонковой щели в поясничном и шейном отделах, а в грудном отделе сужение клиновидное;
  5. образование остеофитов (краевых разрастаний);
  6. образование на границе с пораженным диском уплотнения (краевого склероза).

Компьютерная томография (КТ) в диагностике остеохондроза КТ – это целенаправленные снимки одного или двух сегментов позвоночника. Диагностика позволяет рассмотреть тела позвонков, сосуды, связки и мягкие ткани.

При помощи КТ определяют: сдавление нервных окончаний, разрывы контуров межпозвоночного диска, высоту диска, изменения в твердой мозговой оболочке, краевые разрастания, нестабильность позвонков. Компьютерная томография проводится после рентгенографии для уточнения состояния определенного межпозвоночного диска.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике остеохондроза МРТ – это метод обследования, основанный на применении электромагнитных волн для создания сигнала, характерного для каждой ткани, который обрабатывается компьютером и переводится в изображение на экран. Метод позволяет четко рассмотреть сосуды, нервные отростки и межпозвоночные диски без вредного воздействия ионизирующего излучения на организм пациента.

Лечение

После подтверждения диагноза «межпозвоночный остеохондроз» назначается курс лечения:

  • Острый межпозвонковый остеохондроз лечится анальгетиками, хондропротекторами и миорелаксантами. Это может быть Вольтарен, Индоцид, Скутамил-С, Лазик. При очень сильных болях доктор иногда назначает введение блокад.
  • После снятия болевого синдрома может быть назначено вытяжение (пациентам до 40 лет).
  • Если ширина межпозвоночной грыжи становится более семи миллиметров, назначается операция.
  • При остаточных проявлениях остеохондроза (в состоянии ремиссии) назначается физиотерапия, массаж, иглоукалывание и ЛФК (упражнения можно проводить с тренером или самостоятельно).
  • Для закрепления результата и предупреждения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Прежде всего, стоит обратиться к специалисту. Врач назначит квалифицированное обследование, в рамках которого может потребоваться МРТ, КТ рентген шейного отдела позвоночника. После врач назначит лечение межпозвонкового остеохондроза.

Оно должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей хода течения заболевания у пациента, а также наличия ряда возможных противопоказаний. Очень важно бороться непосредственно с заболеванием, а не стирать его внешние симптомы, это только лишь усугубит ситуацию.

После окончания основного курса лечения необходимо и далее придерживаться тех рекомендаций, которые были даны врачом (особенно выполнять гимнастические упражнения).Терапия осуществляется путем приема обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих ярко выраженным хондропротекторным эффектом.

Следует помнить, что самолечение может привести к негативным последствиям для вашего здоровья. Обращайтесь к специалисту. Наряду с медикаментозной терапией, применяемой при диагнозе межпозвонковый остеохондроз шейного отдела, он назначит еще и физические упражнения, которые интенсифицируют процесс выздоровления.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо тогда, когда грыжа межпозвоночного диска достигает размера более 7 мм. В такой ситуации появляется сильная корешковая боль, избавиться от которой с помощью всего лишь медикаментозных средств невозможно.

Отметим, что шейный остеохондроз практически всегда «дружит» с поясничным, так что лечение, в основном, направлено на оба этих позвоночных отдела.

Еще одна методика лечения – мануальная терапия. К ней прибегают только лишь после проведения специфического обследования – МРТ. Это связано с тем, что множество онкологических заболеваний «маскируются» под симптоматикой остеохондроза. В этом случае гиперстимуляция может привести только к усугублению хода течения заболевания, поэтому она категорически противопоказана.

Перед тем, как посетить мануального терапевта, следует пройти полное комплексное обследование и выявить (либо опровергнуть) наличие межпозвоночной грыжи, а также определить ее размер. Если грыжа «выпадает», массаж противопоказан, да и бесполезен.

Наиболее эффективной мануальная терапия бывает при функциональных блоках: они развиваются в межпозвонковых суставах, вызывая достаточно сильные болезненные ощущения. В процессе мануальной терапии такие блоки «разбиваются».

консервативное:

  1. противовоспалительная терапия нестероидными препаратами, преимущественно не влияющими на процессы репарации хряща и не обладающие значительным повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (месулид, мовалис). Можно назначать при интенсивном болевом синдроме и минимальных признаках активного эк-судативного воспаления — бруфен или долобид, а при пролифератив-ном характере воспаления — вольтарен или клинорил;
  2. физиотерапия (электрофорез новокаина, лидазы, ультразвук, фоно-форез кортикосрероидов, магнитотерапия на соответствующий отдел позвоночника, парафиновые, грязевые аппликации);
  3. аппликации с димексидом (50% раствор);
  4. эпидуральное введение кортикостероидов при корешковом синдроме;
  5. межпозвоночный нуклеолизис папаином;
  6. вытяжение, массаж, ЛФК, мануальная терапия, ИМРТ, лазеротера-пия;
  7. санаторно-курортное лечение: лечебные ванны (Трускавец, Хмельники, Куяльник), грязевые аппликации.

Оперативное лечение: нуклеоэкстракция с выполнением искусственного анкилозирования.


Опасность межпозвоночного остеохондроза в том, что это медленно прогрессирующая болезнь. Продолжительные ремиссии сменяются непродолжительными периодами обострения.

Причиной для обострения межпозвоночного остеохондроза является чрезмерная нагрузка на ослабленный позвоночник – то есть когда нетренированный человек, ведущий неправильный малоподвижный образ жизни (не занимается гимнастикой, не следит за осанкой и походкой, неправильно питается и пр.), без подготовки поднимает слишком большие тяжести или делает резкие движения.

Ни умеренные грузы, ни упражнения для здоровых позвонков не представляют угрозы – удары и напряжения смягчаются благодаря высокой упругости и эластичности дисков. Но если они повреждены, то нагрузка на шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника оборачивается ортопедической травмой, еще больше разрушающей костную систему больной области.

Дегенеративные изменения шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника могут произойти:

  • У детей при патологических аномалиях и дефектах развития опорно-двигательного аппарата.
  • У спортсменов и у людей, чья профессия предполагает чрезмерную нагрузку (особенно часто остеохондроз встречается у акробатов, тяжелых атлетов, грузчиков).
  • У бывших спортсменов, танцоров (из-за прекращения привычных тренировок происходят изменения в позвоночнике и мышечном каркасе).
  • У пожилых людей из-за возрастного обезвоживания тканей, в том числе в тканях межпозвонковых дисков.

Также у разных людей будут по-разному проявляться все симптомы. Например, боль у кого-то усиливается только при больших физических нагрузках, а если не делать резких движений, то она вполне терпима. Другие же при обострении межпозвонкового остеохондроза испытывают такую сильную боль, что мучения приносит даже простой вдох.


После того, как межпозвонковый остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела будет побежден, важно заниматься его профилактикой. Если сохранить прежний образ жизни, то пациент все равно будет находиться в зоне риска развития заболевания, которое со временем может вернуться.

В первую очередь надо скорректировать свой режим труда тем, кто работает на сидячих должностях или связан с чрезмерными нагрузками. В первом случае необходимо выработать такой режим труда, чтобы он включал перерывы на 10-15 минут каждые полчаса. Во время перерывов можно совершить прогулку или заняться легкой гимнастикой.

Тем же, кто связан с чрезмерными нагрузками, к сожалению, придется от них отказаться и подыскать себе иной вид деятельности, который не будет столь губительным для позвоночника.

2-3 раза в год рекомендовано проходить курсы массажа и иглоукалывания (лучше всего в рамках санаторного лечения). Обязательно регулярно заниматься гимнастикой. Особенно хорошие результаты для спины показывает плавание, поэтому желательно приобрести абонемент в ближайший бассейн.

Не стоит забывать и про правильное питание – организм должен получать достаточное количество «материала» для укрепления мышц и позвоночника.Прежде всего, стоит следить за фиксацией головы – она не должна находиться в наклоненном состоянии дольше 40 минут. Ее периодически необходимо возвращаться в правильную, привычную позицию.

Необходимо делать самомассаж шейной зоны – осуществлять кругообразные массажные движения отворотниковой зоны до изголовья. Это приводит к минимизации нагрузки на межпозвоночные диски, расслабляет, снимает статичное напряжение.

Можно делать несложную гимнастику для шеи: в течение 10 секунд поочередно наклонять голову из стороны в сторону – вправо-влево, вверх-вниз.Главная профилактическая рекомендация – побольше двигаться, а также не злоупотреблять длительной статической нагрузкой на определенный отдел позвоночника (в данном случае – шейный).

Благоприятный эффект на состояние позвоночника оказывает плавание.

Напоследок еще раз повторимся: самое главное при первых же симптомах межпозвоночного остеохондроза посетить врача, поскольку, если болит спина или шея, то такое является сигналом возникновения проблем в позвоночнике. Если своевременно начать лечение, это не допустит необратимых последствий и вернет спине здоровье.

Итак, межпозвонковый остеохондроз шейного отдела позвоночника малоприятное и достаточно опасное заболевание. Возникает оно из-за гиподинамии, длительной статичной нагрузки на шею, неправильного образа жизни в целом.

Остеохондроз может сопровождаться рядом других опасных заболеваний, поэтому лечить его нужно вовремя, лучше – на ранних стадиях возникновения. Наиболее эффективными способами борьбы с заболеванием являются медикаментозное лечение (обезболивающие и хондропротекторные средства), мануальная терапия и хирургическое вмешательство.