Спазмолитики механизм действия. Препараты спазмолитики для кишечника. Фотогалерея препаратов для лечения болезненных ощущений в животе у детей, вызванных холециститом

Боли в животе у ребёнка - довольно распространённая проблема в любом возрасте. Современный ритм жизни, нездоровое питание, отсутствие адекватных физических нагрузок способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей. Основной способ помочь ребёнку в этой ситуации - применить назначенные врачом лекарства.

Основные причины болей в животе у ребёнка

Среди детей в каждой возрастной группе преобладают различные механизмы возникновения болезненных ощущений в животе.

Особенностью пищеварения новорождённых детей является незрелость ферментов - основных белков для расщепления питательных веществ. Кроме того, в этом возрасте происходит формирование кишечной микрофлоры из полезных бактерий, помогающих переваривать пищу. В связи с этим частой проблемой, вызывающей боли в животе у младенцев, является повышенное газообразование.

В раннем возрасте (1–3 года) дети по причине незрелости ферментов нуждаются в особом рационе. Следствием нарушения диеты является запор или жидкий стул, сопровождающийся спастическими сокращениями мышц кишечника. Спазмы мускулатуры стенки желудочно-кишечного тракта приводят, в свою очередь, к возникновению болевых ощущений в животе.

В школьном и подростковом возрасте часто встречаются заболевания поджелудочной железы и жёлчного пузыря, которые негативно влияют на пищеварительный процесс и приводят к появлению болевого синдрома в животе. Заражение организма бактерией хеликобактер пилори - основной фактор развития воспалительного и язвенного процесса в желудке, что также может сопровождаться развитием болезненных ощущений. Повышенная кислотность желудочного сока также является причиной болей в животе.

У детей всех возрастных групп боль в животе может быть обусловлена нарушением пищеварения, связанного с гибелью нормальной микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков или употреблением недоброкачественных продуктов.

Фотогалерея причин

Спазмы кишечной мускулатуры - причина схваткообразных болей в животе Дисбактериоз - основная причина болей в животе у ребёнка после приема антибиотиков Недостаточность ферментов - основная причина болей в животе у детей раннего возраста Метеоризм - одна из основных причин болей в животе у новорожденных и детей раннего возраста Повышенная кислотность желудочного сока - основная причина боли в животе у детей старшего возраста Бактерия Хеликобактер пилори - основная причина гастрита и язвы

Механизм действия лекарств, применяющихся при болях в животе

Фармакологические препараты, использующиеся для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей, подразделяются по характеру своего действия на ряд групп.

Обезболивающие препараты

В основе действия данной группы лекарственных средств лежит их способность блокировать проведение болевых сигналов от патологического очага по нервам в головной мозг. Эти препараты обладают также противовоспалительным эффектом за счёт блокады цепочки биохимических превращений, запускающихся под воздействием повреждающего агента.

Спазмолитики

Мышцы желудочно-кишечного тракта составляют средний слой стенки желудка, кишечника и жёлчного пузыря. Особое анатомическое строение позволяет им продвигать пищу по пищеварительному каналу. Патологическое сокращение мышц (спазм) происходит под влиянием повышенного содержания в них кальция. Спазмолитики блокируют поступление кальция в клетки мышечных волокон, снимая спазм.

Антацидные препараты

Основным компонентом, определяющим кислотность желудочного сока, является соляная кислота. В норме она вырабатывается специфическими клетками стенки желудка (обкладочными) в количестве, достаточном для создания уровня кислотности в полторы - две единицы. При увеличении кислотности желудочный сок разъедает слизистую оболочку желудка, приводя к появлению её дефектов - эрозий и язв. Антацидные препараты блокируют выработку соляной кислоты в обкладочных клетках, тем самым ликвидируя её патологическое влияние на стенку желудка.

Антихеликобактерные

Хеликобактер пилори представляет собой микроб, живущий в желудке и спокойно переносящий его чрезвычайно кислую среду. В настоящее время эта бактерия является доказанной причиной воспаления слизистой желудка (гастрита) и язвенной болезни. Антихеликобактерные препараты нарушают процессы жизнедеятельности микроба и приводят к его гибели.

Ферментные препараты

Пища поступает в пищеварительный тракт, как правило, в виде сложных химических соединений: белков, жиров и углеводов. Для того чтобы питательные вещества всосались из просвета желудка или кишечника в кровь, организму необходимо расщепить сложные соединения на более простые составные компоненты. Данный процесс происходит под влиянием пищеварительных соков: желудочного, панкреатического и жёлчи. В каждом из них содержатся специфические вещества белковой природы - ферменты. Данные химические соединения необходимы для ускорения процессов расщепления и всасывания. Недостаток ферментов приводит к расстройствам пищеварения. Ферментные препараты содержат данные химические соединения в необходимом количестве.

Сорбенты

Очень часто пищевые отравления некачественными продуктами приводят к наводнению пищеварительного тракта вредными веществами - токсинами, вызывающими рвоту, жидкий стул (диарею) и повышенное газообразование (метеоризм). Сорбенты представляют собой специальные вещества, захватывающие своей поверхностью все вредные химические соединения и выводящие их из организма.

Пробиотики

Процесс переваривания пищи нуждается в активном участии полезных бактерий, находящихся в кишечнике. Большая часть микрофлоры пищеварительного тракта принадлежит к роду бифидобактерий и лактобактерий. Препараты пробиотики содержат живые полезные микроорганизмы.

Пребиотики

Для заселения полезными бактериями желудочно-кишечного тракта необходимо создать для микрофлоры комфортные условия. Для решения данной задачи существуют пребиотики - специальные вещества, призванные стать «домом» для полезных бактерий.

Видео: Основные клинические аспекты болей в животе у ребёнка

Формы выпуска лекарственных препаратов

Действующее лекарственное вещество может выпускаться производителем в различной форме. Для удобства использования существуют следующие формы выпуска препаратов:

1. Таблетки представляют собой твёрдую лекарственную форму. Препарат, как правило, дополнительно содержит вспомогательные вещества, необходимые для получения единой структуры, удобной для употребления внутрь. В качестве таковых выступают следующие химические соединения: тальк, кукурузный крахмал, ксилит, сорбит и многие другие.
2. Капсулы также относятся к твёрдым формам выпуска. Помимо вспомогательных веществ, описанных выше, данные препараты содержат в своём составе покровную оболочку, благодаря которой действующее вещество освобождается в определённом участке желудочно-кишечного тракта.
3. Растворы для инъекций в ампулах относятся к жидким лекарственным формам выпуска. Помимо действующего вещества, препарат обычно в качестве растворителя содержит Натрий Хлорид или дистиллированную воду.
4. Суспензия представляет собой взвесь мелких твёрдых частиц действующего вещества в жидкости. В качестве последней в лекарственных формах присутствуют дистиллированная вода, этиловый спирт, глицерин, растительные масла. Применяются суспензии, как правило, внутрь, реже внутримышечно.
5. Гель относится к мягким формам выпуска лекарств. Сочетание действующего вещества и растворителя в минимальном количестве обеспечивает вязкую упругую консистенцию. В качестве формообразующего вещества используются вазелиновое масло, ланолин, этиловый спирт, глицерин.
6. Сироп относится к жидким лекарственным формам. К действующему агенту, как правило, добавляется вспомогательное вещество в виде сахарного раствора и растительных масел.
7. Порошок относится к твёрдым лекарственным формам. Действующее и вспомогательное вещество обладают сыпучим характером. В качестве вспомогательного порошка используются магния карбонат, натрия альгинат.
8. Свечи - лекарственная форма, предназначенная для введения внутрь органа. Для лечения запоров используются ректальные свечи. Лекарственная форма вводится через задний проход в просвет прямой кишки. Ректальные свечи содержат в качестве формообразующего вещества масло какао и медицинский глицерин.
9. Микроклизма - жидкая лекарственная форма, с помощью которой действующее вещество доставляется непосредственно в просвет прямой кишки в определённой дозировке. В качестве вспомогательного компонента препарат содержит медицинский глицерин и очищенную воду.
10. Капли - жидкая лекарственная форма. Её основу составляет вышеупомянутая суспензия. Отличительная черта данных лекарственных препаратов - капельный метод дозирования.
11. Эмульсия - лекарственная форма, основным компонентом которой является эфирное масло растений, в виде отдельных частиц распределённое в очищенной воде.

Фотогалерея видов лекарств

Таблетки - самая простая в применении лекарственная форма Порошок - форма выпуска пробиотиков и пребиотиков Лекарственное вещество из капсул высвобождается и действует в кишечнике Раствор для инъекций применим при выраженной тошноте и рвоте Суспензия - эффективная форма выпуска антацидных препаратов Гель - современная форма выпуска сорбентов Сироп - удобная лекарственная форма для применения у детей

Показания к применению

Лекарственные препараты назначаются детским гастроэнтерологом при следующих заболеваниях пищеварительного тракта, вызывающих болезненные ощущения в животе:

• воспалительный процесс в желудке (гастрит);
• воспалительный процесс в кишечнике (энтерит, колит);
• воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
• воспалительный процесс в жёлчном пузыре (холецистит);
• эрозивное и язвенное поражение стенки желудка и кишечника;
• расстройства пищеварения (диспепсии);
• пищевые отравления;
• заселение кишечника патологической микрофлорой (дисбактериоз);
• недостаточное количество ферментов в пищеварительных соках (желудочный, кишечный, панкреатический, жёлчь).

Противопоказания к приёму препаратов и нежелательные эффекты

Противопоказаний к назначению тех или иных лекарственных средств для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей довольно много:

1. Для всех без исключения лекарственных средств противопоказанием является индивидуальная непереносимость его различных компонентов.
2. Спазмолитические препараты нельзя применять при низком уровне артериального давления (гипотонии). Данные вещества расслабляют не только мышцы желудка и кишечника, но и стенок сосудов;
3. Обезболивающие необходимо применять исключительно по назначению врача. Эффект данных лекарств значительно изменяет симптомы серьёзных заболеваний желудка и кишечника, требующих оказания немедленной медицинской помощи: аппендицит, прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение.
4. Обезболивающие препараты в таблетированной форме нельзя применять при эрозивном и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку их негативное влияние на слизистую оболочку может усугубить течение патологического процесса.
5. Препараты, способствующие отделению жёлчи, не применяются при доказанном наличии камней в жёлчном пузыре и язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки.

Помимо вышеуказанных нежелательных эффектов, у каждого лекарственного средства имеются побочные действия, напрямую не связанные с механизмом его влияния на организм. К подобным эффектам относятся:

• головная боль;
• сонливость;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• кожный зуд.

Побочные воздействия на фоне приёма лекарственных препаратов встречаются очень редко и обусловлены проявлением индивидуальной реакции организма.

Многие лекарственные препараты назначаются только по достижении определённого возраста.

Способы применения

Большинство лекарственных средств для боли в животе у детей применяются исключительно внутрь: сорбенты, антациды, ферменты, антихеликобактерные препараты, пробиотики, пребиотики. Обезболивающие и спазмолитические препараты допустимо использовать внутрь или в виде инъекций в зависимости от формы выпуска.

После приёма пищи обычно принимаются обезболивающие, ферментные, спазмолитические препараты. Антацидные средства применяются до еды за пятнадцать - двадцать минут, которые необходимы для создания лекарственной плёнки, защищающей слизистую оболочку. Антихеликобактерные препараты и сорбенты также используются до приёма пищи.

Нельзя принимать внутрь одновременно антацидные препараты в жидком виде и любые другие лекарственные средства, поскольку всасывание последних в кровоток из просвета желудка или кишечника значительно снижается.

Комбинации препаратов для лечения боли в животе у ребёнка

Для лечения боли в животе у детей в зависимости от причины её возникновения используются, как правило, сочетания нескольких фармакологических препаратов.

Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе, вызванное воспалительным процессом в желудке

Фотогалерея препаратов для лечения боли в животе у детей при гастрите

Алмагель - антацидный препарат для детей Маалокс - современный препарат для защиты стенки желудка от повреждающего действия желудочного сока Гевискон - эффективный антацидный препарат

Фармакологическое лечение болевого синдрома в животе у детей при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение язвенной болезни осуществляется по стандартным схемам, включающим несколько препаратов. Основной целью терапии является ликвидация бактерии Хеликобактер пилори, повреждающей стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время комбинации лекарств постоянно совершенствуются с целью минимизации побочных эффектов.

Фармакологическое лечение болевого синдрома в животе у ребёнка, вызванного холециститом

Фотогалерея препаратов для лечения болезненных ощущений в животе у детей, вызванных холециститом

Препарат Аллохол используется с желчегонной целью Дротаверин оказывает выраженное спазмолитическое действие Препарат Спазган - эффективное обезболивающее средство Препарат папаверин - эффективный спазмолитик

Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе у детей, вызванных панкреатитом

Суппозитории ректальные

Фотогалерея препаратов для ликвидации болезненных ощущений в животе у детей при панкреатите

Препарат анальгин - самое популярное обезболивающее средство Препарат Баралгин эффективно снимает болевые ощущения Препарат Но-шпа - основное средство для лечения панкреатита

Препараты для устранения болезненных ощущений в животе, вызванных перееданием

Фотогалерея средств для ферментной помощи пищеварению ребёнка

Препарат панкреатин содержит все основные пищеварительные ферменты
Препарат Гастал - современное ферментное средство Препарат Мезим содержит основные пищеварительные ферменты в оптимальном количестве Препарат Фестал - мощная помощь пищеварению

Фармакологическое лечение болезненных ощущений в животе у ребёнка, вызванных пищевым отравлением

Фотогалерея современных сорбентов для лечения болезненных ощущений в животе у детей

Препараты для устранения болевых ощущений в животе у детей, вызванных дисбактериозом

Фотогалерея препаратов для лечения болезненных ощущений в животе у ребёнка, вызванных дисбактериозом

Препарат Бифиформ беби используется с первых дней жизни
Препарат Ливео Малыш выпускается в удобной форме капель Препарат Рела лайф применяется с первых дней жизни Препарат Энтерол эффективно восстанавливает полезную микрофлору кишечника

Народные средства

Для лечения патологических процессов в органах желудочно-кишечного тракта, приводящих к развитию болевого синдрома в животе у ребёнка, используются различные народные средства. С разрешения врача - гастроэнтеролога применяются следующие средства из арсенала народной медицины:

1. Лопух. В качестве сырья используется свежий корень растения. Сырье необходимо измельчить, добавить к нему половину литра кипятка. Процесс настаивания продолжает в течение двенадцати часов. Используется средство в объёме половины стакана на приём четырежды в день.
2. Зверобой. Сухое сырье (трава) в количестве 15 граммов заливается одним стаканом кипятка и настаивается в течение восьми часов. Затем настой необходимо процедить, кипячёной водой объем довести до стакана. Принимать по 2 столовых ложки трижды в сутки. Продолжительность лечения составляет две недели.
3. Мумиё. Два грамма сухого сырья необходимо измельчить и перемешать с половиной стакана кипячёной воды. Полученное средство используется по 1 чайной ложке по утрам до приёма пищи. Продолжительность лечения 10 дней.

(от греческого spasmos – судорога, спазм и lyticos – освобождающий, избавляющий) – лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Гладкая (в отличие от поперечнополосатой) мускулатура, или мышечная ткань, широко встречается в организме человека. Она формирует мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных и лимфатических сосудов, имеется в коже, железах, органах чувств (в том числе в структуре глаз). С ее помощью осуществляется, в частности, сократительная деятельность пищеварительного тракта, поддерживается тонус сосудов. Этот вид мышц функционально относится к непроизвольной мускулатуре, то есть ее работой управляет главным образом вегетативная нервная система. В этом заключается главное отличие ее от произвольной мускулатуры, состоящей из поперечнополосатой мышечной ткани и образующей мышцы головы, шеи, туловища и конечностей. Произвольная мускулатура находится под контролем центральной нервной системы и отвечает за движение, сохранение равновесия, поддержание позы. Благодаря ей человек может также жевать, глотать, говорить.

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и снижают тонус сосудов.

Поскольку управление деятельностью этих мышц осуществляется под контролем вегетативной нервной системы, нетрудно предположить, что многие лекарства, влияющие на проведение импульсов в этой системе, будут обладать свойствами спазмолитиков. Такие спазмолитики относят к нейротропным. Подробно их свойства мы уже рассматривали в главе 3.2 . Можно лишь еще раз подчеркнуть, что многие холинолитики, адреномиметики и адреноблокаторы вызывают расслабление гладкой мускулатуры, что обусловливает их сосудорасширяющие, бронхорасширяющие, и, как следствие, обезболивающие и другие свойства. Этот эффект связан с уменьшением спастического влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и реализуется через соответствующие рецепторы нервных клеток.

Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, а не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране. В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток. Мышца расслабляется, а, значит, снижается тонус кровеносного сосуда, снимается спазм, расширяются, например, желчные протоки, мочеточники.

Основными представителями миотропных спазмолитиков являются дротаверин , папаверин , бенциклан , бендазол и другие. Их применяют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других состояний, когда необходимо получить сосудорасширяющий эффект или снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (гипертонус, различные колики и так далее).

Отдельные препараты этой фармакологической группы приведены ниже, наиболее полные сведения о них можно найти на сайте .

[Торговое название (состав или характеристика) фармакологическое действие лекарственные формы фирма ]

Барбовал (ментол +метилизовалерат +фенобарбитал +этилбромизовалерат) гипотензивное, спазмолитическое, седативное капли для приема внутрь Фармак (Украина)

Бебинос (кориандра экстракт +ромашки экстракт +фенхеля экстракт) ветрогонное, спазмолитическое капли для приема внутрь детск. Dentinox (Германия)

Веро-дротаверин (дротаверин) спазмолитическое, миотропное, гипотензивное табл. Верофарм (Россия), произв.: Верофарм (Белгородский филиал) (Россия)

Галидор (бенциклан) сосудорасширяющее, спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Egis (Венгрия)

Дицетел (пинаверия бромид) спазмолитическое, миотропное табл.п.о. Beaufour Ipsen International (Франция)

Дриптан (оксибутинин) спазмолитическое, миотропное табл. Beaufour Ipsen International (Франция), произв.: Laboratoires Fournier (Франция)

Дюспаталин (мебеверин) миотропное, спазмолитическое капс.ретард Solvay Pharmaceuticals (Германия), произв.: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды)

Клостерфрау МЕЛИСАНА (средство растительного происхождения) адаптогенное, седативное, снотворное, спазмолитическое, противовоспалительное, анальгезирующее, вегетотропное эликсир M.C.M. KLOSTERFRAU (Германия)

Кратэгус (боярышника плодов экстракт) кардиотоническое, спазмолитическое, седативное настойка Брынцалов-А (Россия), произв.: Ферейн-1 (Россия)

Никошпан (дротаверин +никотиновая кислота) сосудорасширяющее, гиполипидемическое табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Но-шпа (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Но-шпа форте (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Sanofi-Synthelabo (Франция)

Новиган (ибупрофен +питофенон +фенпивериния бромид) противовоспалительное, анальгезирующее, спазмолитическое табл.п.о. Dr. Reddy’s Laboratories (Индия)

Новитропан (оксибутинин) спазмолитическое табл. CTS Chemical Industries Ltd. (Израиль)

НОШ-БРА (дротаверин) спазмолитическое р-р д/ин.; табл. Брынцалов-А (Россия)

Содержание

Лекарства из группы спазмолитиков снимают спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, из-за которых возникает боль. В отличие от нейротропных они воздействуют не на нервы, а на биохимические процессы в тканях и клетках. Список препаратов включает как растительные средства, так и медикаменты на основе искусственных химических соединений.

Что такое миотропные спазмолитики

Так называются лекарственные средства, основное действие которых заключается в снятии спазмов гладкой мускулатуры, присутствующей практически во всех жизненно важных органах. Из-за спазмов приток крови к сжавшимся тканям ограничивается, что только усиливает болевой синдром. По этой причине важно расслабить гладкомышечную ткань, чтобы снять боль. С такой целью и используют спазмолитики миотропного действия.

Классификация спазмолитиков

Основной эффект миотропных и других препаратов-спазмолитиков – уменьшение интенсивности и количества спазмов гладкой мускулатуры. Это способствует снятию боли, но такой эффект может достигаться по-разному в зависимости от вида антиспазматических средств. В основу их классификации положена природа спастической реакции, на которую влияют данные препараты. Они делятся на следующие основные группы:

• М-холинолитики, или нейротропные препараты. Их действие заключается в блокировании передачи мышцам нервных импульсов, из-за чего мускулатура расслабляется. Дополнительно М-холинолитики обладают антисекреторным эффектом.
• Миотропные спазмолитики. Действуют непосредственно на процессы внутри самой сократившейся мышцы. Вещества, содержащиеся в миотропных средствах, не дают мускулатуре сжиматься, снимают судороги.
• Комбинированные спазмоанальгетики. Сочетают в себе сразу несколько активных компонентов, поэтому не только расслабляют гладкомышечные волокна, но и оказывают обезболивающее действие.
• Растительного происхождения. К таким относятся отвары и настои лекарственных трав. Некоторые из них содержат вещества, которые влияют на способность гладких мышц сокращаться.

Нейротропные

В группу нейротропных препаратов-спазмолитиков отнесены лекарства, которые оказывают влияние на центральную и периферическую нервную систему. К первой относится головной и спинной мозг. Периферическую нервную систему составляют отдельные нервные цепи и группы, проникающие во все участки тела человека. В зависимости от механизма действия нейротропные препараты делятся на следующие категории:

• Центрального действия: Апрофен, Дифацил. Блокируют проведение импульса по рецепторам 3-го типа, которые расположены в гладких мышцах, и 1 типа, локализующихся в вегетативных нервных узлах. Дополнительно оказывают седативное действие.
• Периферического действия: Бускопан, Нескопан, метоциния и прифиния бромид. Блокируют М-холинорецепторы в организме человека, за счет чего гладкая мускулатура расслабляется.
• Центрального и периферического действия: Атропин, экстракт белладонны. Обладают эффектами сразу двух перечисленных выше групп.

Миотропные

При воздействии препаратов миотропного действия происходит не блокирование идущих к мышцам нервных импульсов, а изменение течения внутри мускулатуры биохимических процессов. Такие лекарства тоже делятся на несколько групп:

• Блокаторы натриевых каналов: Мебеверин, Хинидин. Они не дают натрию взаимодействовать с мышечными тканями и рецепторами, тем самым предотвращая спазмы.
• Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак, Эринит, Нитроспрей. Такие средства снижают уровень кальция за счет синтеза циклического гуазинмонофосфата – вещества, вступающего в реакцию с различными соединениями внутри организма.
• Аналоги холецистокинина: Холецистокинин, Гимекромон. За счет расслабления сфинктеров мочевого пузыря и мышечной ткани желчного пузыря они улучшают отток желчи в двенадцатиперстную кишку и понижают давление внутри желчевыводящих путей.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы: Дротаверин, Но-шпа, Бенциклан, Папаверин. Влияют на одноименный фермент, который обеспечивает доставку к мышечным волокнам натрия и кальция. Так указанные средства уменьшают уровень этих микроэлементов и снижают интенсивность сокращений мышц.
• Неселективные и селективные блокаторы кальциевых каналов: Нифедипин, Дицетел, Спазмомен, Бендазол. Калий провоцирует спастические сокращения мышц. Препараты из этой группы не дают ему проникать в клетки мускулатуры.

Комбинированные

Более популярными являются препараты, содержащие несколько активных компонентов. Причина состоит в том, что одна таблетка таких средств не просто снимает спазмы, но и сразу купирует как боль, так и ее причину. Состав комбинированных спазмолитиков может включать следующие активные компоненты:

• парацетамол;
• фенилэфрин;
• гвайфенезин;
• ибупрофен;
• пропифеназон;
• дицикловерин;
• напроксен;
• метамизол натрия;
• питофенон;
• фенпивириния бромид.

Центральным компонентом чаще выступает парацетамол. Его комбинируют с нестероидными противовоспалительными веществами. Во многих препаратах содержатся комбинации питофенона, метамизола натрия, фенпивириния бромида. Среди известных комбинированных спазмолитических средств выделяются:

• Пенталгин;
• Новиган;
• Триган;
• Спазмалгон;
• Андипал.

Природные

На гладкомышечные волокна способны воздействовать и некоторые растения. К таким относятся красавка, фенхель, мята, пижма и ромашка. Их экстракты входят в разные таблетированные лекарства. Известными на сегодня являются следующие растительные препараты:

• Плантекс. Эффективен при спазмах кишечника, может использоваться для лечения детей.
• Проспан. Снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, сокращает интенсивность кашля.
• Азулан. Используется для терапии гастрита, дуоденита, колита, метеоризма.
• Алталекс. Проявляет спазмолитический эффект при расстройствах выделения желчи и воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
• Иберогаст. Рекомендован при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• Танацехол. Эффективен при дискинезии желчевыводящих путей, постхолецистэктомическом синдроме, хроническом некалькулезном холецистите.

Фармацевтическая промышленность предлагает разные формы выпуска обезболивающих. Благодаря этому можно подобрать тот вид лекарства, которое будет эффективно при определенной локализации боли. Антиспазматические средства выпускаются как в виде препаратов для местного применения, так и для приема внутрь. Основные формы спазмолитических лекарств:

• Таблетки. Предназначены для приема внутрь. Недостаток – оказывают побочные эффекты на пищеварительный тракт и другие системы органов. Самым популярным в этой категории является Папаверин.
• Свечи. Используются ректально, т. е. для введения в прямую кишку через анальное отверстие. После использования свечи расплавляются и быстро всасываются в слизистую оболочку внутренних органов.
• Уколы в ампулах. Предназначены для внутримышечного введения. Преимущество таких средств – отсутствие побочных эффектов со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Широко распространенным является Спазмалгон. При его внутримышечном введении происходит быстрое всасывание активных компонентов, благодаря чему эффект обезболивания достигается быстрее.
• Травы. Используются для приготовления отваров, настоек, настоев.

Показания

Антиспазматические средства имеют широкий список показаний. Они предназначены для применения при болях и спазмах разной этиологии. Благодаря длительному и быстрому действию могут применяться для лечения:

• головной боли, мигрени;
• цистита и мочекаменной болезни;
• болезненных месячных;
• зубной боли;
• травматических состояний;
• почечных и кишечных колик;
• гастрита;
• панкреатита;
• холецистита;
• ишемического или хронического колита;
• повышенного давления глазного дна;
• хронической недостаточности мозгового кровообращения;
• острых приступов стенокардии;
• бронхиальной астмы;
• спазмов сосудов при гипертонической болезни;
• шоковых состояний;
• состояний после пересадки внутренних органов или тканей;
• болевого синдрома в постоперационный период.

Побочные эффекты

Появление определенных побочных эффектов при приеме антиспазматических средств зависит от группы лекарства, способа его применения и индивидуальных особенностей здоровья человека. К общим негативным реакциям, которые могут возникнуть после использования спазмолитических средств, относятся следующие симптомы:

• бессонница;
• атаксия;
• тошнота, рвота;
• сухость слизистых оболочек;
• беспокойство;
• тахикардия;
• слабость;
• замедленность действия;
• спутанность сознания;
• аллергия;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль;
• сонливость;
• замедленность действий;
• снижение потенции;
• атаксия;
• нечеткость зрения;
• задержка мочеиспускания;
• парез аккомодации;
• запоры.

Противопоказания

Поскольку антиспазматические средства обладают сложным механизмом действия, перед их применением нужно изучить противопоказания к использованию таких лекарств. При беременности или лактации и в детском возрасте их назначают с осторожностью, так как многие спазмолитические средства запрещены для лечения указанных категорий пациентов. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• гипертиреоз;
• мегаколон;
• псевдомембраноз;
• острые кишечные инфекции;
• миастения;
• болезнь Дауна;
• недостаточность функций надпочечников;
• гиперплазия предстательной железы;
• автономная нейропатия;
• острая стадия хронических воспалительных заболеваний;
• индивидуальная непереносимость составляющих препаратов;
• выраженный склероз сосудов головного мозга.

Эффективные спазмолитические средства

В гастроэнтерологии такие лекарства рекомендованы для лечения синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, обострениях язвенных заболеваний. Миотропные спазмолитики при ВСД (вегетососудистой дистонии) помогают снизить давление, но они не лечат причину заболевания. Некоторые спазмолитические средства эффективны при патологиях бронхов, другие – помогают при стенокардии, третьи – оказывают положительное влияние при желчекаменной болезни. Для каждой группы заболеваний выделяют несколько действенных антиспазматических средств.

При заболеваниях кишечника

Выбирая антиспазматические препараты для лечения боли при проблемах с кишечником, важно подробно изучать инструкцию к лекарствам. Многие спазмолитические средства вызывают запор. Особенно это касается лиц пожилого возраста. Более эффективными при заболеваниях кишечника считаются следующие препараты:

• Мебеверин. Назван по одноименному активному компоненту в составе. Относится к категории миотропных спазмолитиков. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь не разжевывая. Дозировку определяет врач.
• Пинаверия бромид. Это и есть действующее вещество препарата. Оно оказывает миотропное спазмолитическое действие: слабое М-холиноблокирующее и ингибирующее кальциевые каналы. Форма выпуска – таблетки. Принимать нужно по 1-2 таблетки 1-2 раза за сутки.

При холецистите и панкреатите

В случае таких патологий антиспазматические средства помогают уменьшить боль – острую, тянущуюся. В сочетании с другими лекарственными средствами спазмолитические медикаменты облегчают течение заболевания. Часто применимыми при холецистите и панкреатите являются:

• Но-шпа. Содержит дротаверин – вещество, оказывающее миотропное действие за счет ингибирования фосфодиэстеразы. Но-шпа выпускается в виде таблеток и раствора в ампулах. Первые принимают внутрь по 3-6 шт. в день. Средняя суточная дозировка дротаверина в ампулах составляет 40-240 мг. Препарат вводят внутримышечно за 1-3 раза.
• Платифиллин. Одноименное вещество в составе препарата оказывает вазодилатирующее, спазмолитическое, седативное действие. Платифиллин относится к категории М-холиноблокаторов. Препарат представлен таблетками и ампулами с раствором. Уколы делают 3 раза за сутки по 2-4 мг. Таблетки предназначены для приема внутрь по 1 шт. 2-3 раза в день.

При головной и зубной боли

Против головной или зубной боли более эффективны антиспазматические средства в виде таблеток. Их действие усиливается в сочетании с приемом нестероидных противовоспалительных или обезболивающих средств. Часто применяются:

• Бенциклан. Это миотропный спазмолитик на основе одноименного действующего вещества. Оно обладает способностью блокировать кальциевые каналы, дополнительно проявляет антисеротониновый эффект. Форма выпуска Бенциклана – таблетки. Их принимают 1-2 раза за сутки по 1-2 шт.
• Папаверин. Существует в форме ректальных суппозиториев, таблеток и раствора для инъекций. Все они содержат папаверина гидрохлорид – вещество, ингибирующее фосфодиэстеразу, тем самым оказывая миотропное спазмолитическое действие. Таблетки принимают внутрь по 3-4 раза в сутки. Дозировка определяется возрастом пациента. Свечи Папаверин используют в дозе 0,02г, постепенно увеличивая ее до 0,04 г. В сутки не рекомендуется использовать более 3 суппозиториев. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Доза зависит от возраста пациента.

При месячных

Некоторые женщины испытывают во время менструаций такую сильную боль, что не могут встать с постели. Болевой синдром бывает связан с повышенной чувствительностью женского организма к происходящим изменениям или эмоциональной возбудимостью. Общей причиной боли являются спазмы матки. Их можно снять с помощью антиспазматических средств. Из них чаще используются:

• Дротаверин. Назван по одноименному веществу в составе. Дротаверин относится к категории М-холиноблокаторов. Формы выпуска препарата: раствор для инъекций, таблетки. Последние принимают внутрь по 40-80 мг. Раствор вводят внутривенно или подкожно. Дозировка составляет 40-80 мг 3 раза за сутки.
• Дицикловерин. Так называется и активный компонент в составе препарата. Дицикловерин является спазмолитиком из группы холинолитиков. Препарат существует только в форме раствора. Его вводят внутримышечно. Доза устанавливается индивидуально.
• Гиосцина бутилбромид. Одноименное действующее вещество обладает способностью блокировать М-холинергические рецепторы. Препарат представлен таблетками и суппозиториями. Первые принимают внутрь, последние вводят ректально. Доза зависит от возраста пациента. Еще Гиосцина бутилбромид выпускается в форме раствора, который вводят внутримышечно или внутривенно. Доза для взрослых – 20-40 мг.

При спазмах сосудов

Для снятия спазмов сосудов применяются препараты, дополнительно обладающие сосудорасширяющим эффектом. Принимать их длительное время не стоит, поскольку такие лекарства могут вызывать привыкание. Снять спазмы сосудов способны следующие медикаменты:

• Никоверин. Содержит папаверин и никотиновую кислоту. Является комбинированным антиспазматическим средством, который оказывает спазмолитическое и гипотензивное действия. Также относится к категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Форма выпуска Никоверина – таблетки. Их принимают по 1 шт. до 3-4 раз за сутки.
• Эуфиллин. Содержит аминофиллин – вещество, оказывающее спазмолитическое действие миотропного характера и относящееся к группе ингибиторов фосфодиэстеразы. Таблетки Эуфиллин принимают внутрь. Доза определяется врачом. Внутривенные инъекции делают в дозировке 6мг/кг. Препарат разбавляют 10-20 мл 0,9%-го раствора NaCl.

При астме

Использование антиспазматических средств при бронхиальной астме требует особой внимательности. Причина в том, что длительное применение таких лекарств может спровоцировать скопление в легких мокроты из-за постоянного расслабления бронхов. В результате в них будут нарастать пробки, которые могут только усугубить состояние пациента, страдающего астмой. По разрешению врача допускается использовать следующие препараты:

• Теофиллин. Назван по одноименному компоненту. Относится к группе миотропных спазмолитиков и категории ингибиторов фосфодиэстеразы. Кроме того, теофиллин снижает транспортировку ионов кальция сквозь мембраны клеток. Средняя суточная дозировка составляет 400 мг. При хорошей переносимости дозу таблеток можно увеличить на 25%.
• Атровент. Формы Атровента: раствор и аэрозоль для ингаляций. Они содержат ипатропия бромид. Это действующее вещество является блокатором М-холинорецепторов. Ингаляции осуществляют по 4 раза за сутки. Для их проведения 10-20 капель раствора помещают в ингалятор. Доза аэрозоля – 2 впрыскивания до 4 раз за сутки.

При мочекаменной болезни

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает из-за изменений в мочевых путях и почках и образования в них камней. Колика сопровождается ноющей, тупой болью. Она мучает человека постоянно, иногда бывает очень острой. По этой причине применение антиспазматических средств при мочекаменной болезни является одним из обязательных методов лечения. Справиться с болью помогают:

• Бускопан. Содержит гиосцина бутилбромид. Является препаратом нейротропного действия из группы М-холинолитиков. Формы выпуска Бускопана: таблетки, свечи. Последние предназначены для ректального применения по 1-2 шт. до 3 раз за сутки. Таблетки принимают внутрь по 1-2 шт. до 3 раз в день.
• Спазмалгон. Содержит питофенон, метамизол натрия и фенпивериния бромид. За счет этих компонентов Спазмалгон оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действия. Таблетки Спазмалгон принимают внутрь по 1-2 шт. после еды. Процедуру повторяют 2-3 раза за сутки. В виде раствора лекарство вводят по 5 мл до 3 раз на протяжении дня.
• Атропин. Содержит активный компонент атропина сульфат. Он относится к категории нейротропных М-холинолитиков. Основная форма выпуска Атропина – инъекционный раствор. Еще препарат существует в виде глазных капель. Раствор вводят в вену, мышцу или подкожно. Дозировка при язве желудка или 12-перстной кишки составляет 0,25-1 мг. Капли используют для закапывания в глаза 2-3 раза в сутки.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В развитии болезни желудочно-кишечного тракта, особенно колитических явлений, большое значение имеют спастические механизмы. Они вызывают целый ряд клинических симптомов, прежде всего болевых. Применение спазмолитиков при заболеваниях кишечника является одним из самых универсальных фармакотерапевтических приемов, направленных на устранение спастических явлений.
Спазмолитики, или препараты, уменьшающие моторику, в зависимости от механизма действия делятся на 3 группы:
1. Миотропные спазмолитики - уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на биохимические процессы. Миотропные спазмолитики проявляют определенный тропизм к отдельным гладкомышечным органам; из них выделяют бронхолитики, вазодилататоры и желудочно-кишечные спазмолитики, которые вызывают расслабление гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчевыводящих путей.
2. Нейротропные спазмолитики - оказывают спазмолитический эффект путем нарушения передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях или нервных окончаниях, стимулирующих гладкие мышцы. Важнейшими нейротропными спазмолитиками являются холинолитики.
3. Комбинированные препараты спазмолитики.
Действие большинства спазмолитиков не является избирательным в отношении желудочно-кишечного тракта, что служит причиной частых осложнений при их применении:
Миотропные препараты снижают артериальное давление, могут вызвать тахикардию.
Холинолитики могут спровоцировать приступ глаукомы, аритмию, задержку мочеиспускания у пожилых мужчин, вызвать отклонения в психических реакциях (заторможенность или возбуждение).
Поэтому следует использовать препараты с более избирательным эффектом, который может обеспечиваться, в частности, за счет замедленного всасывания в кишечнике.

Миотропные спазмолитики

Избирательность действия некоторых миотропных препаратов (атилоний, мебеверин) связана с различной чувствительностью к ним гладких мышц в разных органах. Так, к отилонию (Спазмомен) чувствительны гладкие мышцы только пищеварительной системы, а к мебеверину (Дуспаталин) - только толстого кишечника, что и определяет специфику применения этих препаратов.
К группе миотропных спазмолитиков относятся Папаверина гидрохлорид, Но-шпа, Галидор, Дицетел, Дуспаталин, Спазмомен, Спазмол.

Препарат спазмолитик: Галидор (Egis, Венгрия)

Галидор представляет собой высокоэффективное, длительного действия, спазмолитическое и дезагрегантное противоишемическое средство, блокатор кальциевых каналов. Галидор применяется при самых различных состояниях, сопровождающихся спазмами висцеральной гладкой мускулатуры, ангиоспазмами, при этом практически не влияет на нормальный тонус, в связи с чем не изменяет артериальное давление. Спазмолитическое действие препарата на гладкие мышцы внутренних органов значительно превосходит эффекты традиционных терапевтических средств. Уменьшая периферическое сопротивление благоприятно влияет на периферическое кровообращение, улучшает трофику тканей. Оказывает положительное влияние на сердечную функцию, способствуя увеличению коронарного и коллатерального кровотока. Показаниями к применению являются устранение психических и неврологических симптомов (головокружение, головная боль, шум в ушах, расстройства сна при нарушении мозгового кровообращения различного генеза, сосудистые заболевания глаз, облитерирующие заболевания артерий, синдром слабости синусного узла; синусовая брадикардия; при ишемической болезни сердца в качестве средства дополнительной терапии, устранение спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Обладает местноанестезирующим действием; тормозит агрегацию тромбоцитов. Не снижает артериального давления. Практически не вызывает побочных эффектов.

Препарат спазмолитик: Дицетел (Beaufour Ipsen International, Франция)

Отличительными особенностями Дицетела являются его избирательное действие на гладкую мускулатуру кишечника и желчевыводящих путей с отсутствием влияния на сердечно-сосудистую систему, что значительно уменьшает нежелательные эффекты препарата. Препарат применяется при заболеваниях кишечника, сопровождающихся болями в животе, ощущением дискомфорта и нарушением моторики, а также при болях, обусловленных дискинезией желчных путей. При курсовом применении Дицетел предупреждает возникновение болей и постепенно нормализует стул. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 50 и 100 мг активного вещества (пинаверий бромид), в упаковке 20 шт. Применяется по 50 мг 3-4 раза/сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 300 мг. Таблетки следует принимать во время еды, запивая большим количеством воды, не разжевывая и не рассасывая. Препарат не рекомендуется применять детям.

Препарат спазмолитик: Дуслаталин (Solvay Pharma, Германия)

Является высокоселективным эффективным миотропным спазмолитиком. Понижает тонус и уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (главным образом, толстого кишечника). Дуспаталин используется для симптоматического лечения болей в животе, при нарушениях стула и дискомфорте, связанном с функциональными заболеваниями кишечника, синдромом раздраженной кишки, а также для лечения вторичного спазма желудочно-кишечного тракта при органических заболеваниях. У детей старше 3 лет препарат используется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, протекающих с болями в животе. По сравнению с холинолитиками имеет намного меньше противопоказаний (только гиперчувствительность к компонентам препарата), поэтому может применяться пациентами с глаукомой и гиперплазией предстательной железы. Препарат хорошо переносится, очень редко может вызывать слабость и кожные реакции. Выпускается в форме таблеток, содержащих 135 мг активного вещества (мебеверин), в упаковке 50 шт.; капсул (200 мг активного вещества), в упаковке 30 шт. Принимают внутрь по 135 мг 3 раза/сут. При достижении эффекта дозу препарата постепенно снижают в течение нескольких недель. Капсулы пролонгированного действия обладают дополнительными качествами более простого и удобного приема. Капсула 200 мг принимается 2 раза/сут. Дуспаталин рекомендуется принимать за 20 минут до еды.

Препарат спазмолитик: Но-Шпа (Sanofi-Synthelabo, Франция)

Успешно применяется в клинической практике в течение 35 лет более чем в 42 странах мира. По выраженности и продолжительности действия превосходит Папаверин. Но-Шпа (дротаверина гидрохлорид) действует непосредственно на гладкую мускулатуру и приводит к релаксации гладких мышц, в первую очередь, в месте спазма. Но-Шпа может быть использована в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы холинолитиков (глаукома, гипертрофия предстательной железы и др.). При внутривенном введении действие препарата проявляется через 2-4 минуты. Максимальный эффект развивается через 30 минут. Побочные эффекты: тошнота, бессонница, запор, чувство жара, потливость, головная боль, головокружение, тахикардия. Выпускается в форме таблеток 0,04 г в упаковке 20 и 100 шт.; раствора для инъекций, 2 мл в ампуле по 5 и 25 шт. в упаковке (1 мл содержит 0,02 г активного вещества). Применяется взрослыми внутрь по 1-2 таб. 3 раза/сут или 2-4 мл 1-3 раза/сут п/к, в/м или в/в. В/в медленно препарат вводится для купирования почечной и печеночной колики. Детям в возрасте до 6 лет препарат назначают в разовой дозе 10-20 мг; в возрасте 6-12 лет - 20 мг 1-2 раза/сут.

Препарат спазмолитик: Но-Шпа форте (Sanofi-Synthelabo, Франция)

Новая форма, отличающаяся удобством дозирования: в 1 таб. содержится 0,08 г дротаверина гидрохлорида, по 20 шт. в упаковке; ампулы по 4 мл, в упаковке 5 шт. Удвоенная доза позволяет в два раза уменьшить количество принимаемых таблеток, а также обеспечивает значительное удобство применения инъекционной формы препарата.

Препарат спазмолитик: Папаверина гидрохлорид (Ай Си Эн Полифарм, Россия)

Алкалоид опия, оказывает миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей. В отличие от других алкалоидов опия не влияет на центральную нервную систему при применении в средних терапевтических дозах. Папаверин имеет максимальное спазмолитическое действие на толстую кишку; далее по убыванию эффекта - на двенадцатиперстную кишку, антральный отдел желудка. Помимо действия на органы желудочно-кишечного тракта Папаверин вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в том числе церебрального. Кроме того, обладает бронхорасширяющим действием. Папаверин выпускается в форме таблеток по 0,01 и 0,04 г, свечей ректальных 0,02 г, раствора для инъекций (1 мл - 0,01 или 0,02 г активного вещества). Препарат вводят в/м, п/к или в/в. Разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее часа. Внутрь назначают по 40-60 мг 3-5 раз в сутки. Папаверин способен вызывать целый ряд побочных эффектов: тошноту, запоры или диарею, головную боль, головокружение, аллергические кожные реакции, сонливость, повышенную потливость; при быстром в/в введении, а также при применении высоких доз возможно развитие АV блокады, нарушения сердечного ритма.

Препарат спазмолитик: Спазмомен (Berlin-Chemie, Германия)

Характеризуется высокой избирательностью действия на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Действие препарата имеет наибольшее влияние на сокращения толстой кишки, при этом уменьшается как амплитуда, так и частота сокращений, в отличие от Папаверина, который в большей степени уменьшает амплитуду сокращений толстой кишки. Спазмомен не обладает холинолитическими свойствами. В отличие от всех других спазмолитических средств. Спазмомен является высокоселективным агентом благодаря очень низкому всасыванию - абсорбции подвергается не более 5% препарата; на 95% выводится в неизмененном виде через желудочно-кишечный тракт. Поэтому Спазмомен действует исключительно местно, в кишечнике, и не имеет никаких системных эффектов, в том числе побочных. Благодаря механизму действия Спазмомен является наиболее эффективным при повышенной моторной активности толстой кишки, что часто наблюдается при самом распространенном заболевании кишечника - синдроме раздраженной толстой кишки. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 40 мг активного
вещества (октилоний бромид), в упаковке 30 шт. Принимается по 1-2 таб. 2-3 раза/сут.

Препарат спазмолитик: Спазмол (Ай Си Эн Лексредства, Россия)

Спазмолитик миотропного действия. Активное действующее вещество - дротаверина гидрохлорид - оказывает более сильное и продолжительное действие, чем папаверин. Действует непосредственно на гладкую мускулатуру. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в ЦНС. Спазмол понижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, снижает их двигательную активность, расширяет кровеносные сосуды. Препарат выпускается в таблетках, содержащих по 40 мг дротаверина гидрохлорида. Взрослые принимают препарат по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки, дети до 6 лет - 1/3-1-2 таблетки 1 -2 раза в сутки.

Холинолитические спазмолитики

Холинолитические (атропиноподобные) средства оказывают наилучшее спазмолитическое действие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта: в 3-10 раз эффективнее влияют на желудок, чем на толстую кишку. Количество побочных эффектов и невысокая эффективность делают применение холинолитических средств весьма ограниченным при заболеваниях кишечника.

К холинолитическим средствам относятся Бускопан, Риабал, Но-спазм.

Препарат спазмолитик: Бускопан (Boehringer Ingelheim, Германия)

Является селективным м-холиноблокатором, обладает выраженным спазмолитическим действием по отношению к гладким мышцам внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и мочеполовой системы. Применяется при спастических запорах, дискинезии желчевыводящих путей, спазмах мочевых путей, дисменорее, язве желудка. Благодаря своей химической структуре, Бускопан не вызывает побочных явлений со стороны центральной нервной системы и слюнных желез, свойственных другим препаратам атропинового ряда. Имеет несколько форм выпуска. Выпускается в форме драже, содержащих 10 мг активного вещества (гиосцин бутилбромид), в упаковке 20 шт.; в форме ректальных свечей, содержащих 10 мг активного вещества, в упаковке 10 шт.; в форме раствора для инъекций, 1 мл в ампуле, в упаковке 5 шт., содержащего 20 мг активного вещества в 1 мл. Применяется у взрослых и детей старше 6 лет по 10-20 мг 3-5 раз/сут. в виде драже или в виде свечей. При острых приступах спастических болей 20-40 мг Бускопана (1-2 ампулы) можно ввести п/к, в/м или в/в. Инъекции можно делать несколько раз в сутки. Побочные эффекты: при парентеральном введении иногда наблюдается тахикардия, при парентеральном введении в больших дозах может возникнуть временное расстройство аккомодации, проходящее самостоятельно, редко - крапивница, одышка.

Препарат спазмолитик: Но-Спазм (Hikma, Иордания)

Оказывает избирательное спазмолитическое действие и купирует болевой синдром, связанный со спазмами желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, подавляет продукцию соляной кислоты в желудке. Высокоэффективен при приеме внутрь и ректально. Применяется у больных любого возраста. При приеме в средних терапевтических дозах не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и на центральную нервную систему. Применяется при таких заболеваниях кишечника, как энтерит, колит, синдром раздраженной кишки. Побочные эффекты встречаются редко (сухость во рту, нарушение аккомодации, запор). Противопоказан при глаукоме, аденоме предстательной железы. Имеет разнообразные формы выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, содержащие 30 мг активного вещества (прифиний бромид), в упаковке 20 шт.; суппозитории 30 мг, в упаковке 30 шт.; сироп 60 мл во флаконе (7,5 мг в 5 мл); раствор для инъекций, 2 мл в ампуле, в упаковке 6 шт. (в 1 амп. 15 мг).
Разовая доза для взрослых составляет 30-60 мг; для детей в возрасте 6-12 лет - 15-30 мг. Кратность применения 3 раза/сут. Раствор для инъекций применяется в основном при желчной и почечной колик, его вводят п/к, в/м или в/в в дозе 1-2 мл, при необходимости введение можно повторить через 6-8 часов. Но-спазм выпускается в специальной форме для детей младше 6 лет - сироп для детей. Разовая доза зависит от возраста ребенка и составляет для детей младше 3 месяцев - 1 мл; 3-6 месяцев - 1-2 мл; 6-12 месяцев - 2 мл; 1-2 года - 5 мл (1 ч.л.); 2-6 лет - 5-10 мл (1-2 ч. л.). Кратность назначения - каждые 6-8 часов.

Препарат спазмолитик: Риабал (Laboratoires Jacques Logeais, Франция)

Антихолинергический препарат, применяющийся в основном у детей при болях в животе, рвоте, психогенных спазмах желудочно-кишечного тракта. Средняя суточная доза составляет 1 мг/кг массы тела ребенка. Применяется 3 раза/сут. Отличается удобной формой выпуска для детского возраста - раствор для приема внутрь, во флаконе 50 мл с пипеткой на 0,4 мл. В 1 пипетке, заполненной до красной черты, содержится доза 2 мг (0,4 мл). Побочные эффекты: сухость во рту, возможно расширение зрачков, нарушение аккомодации, сонливость.
Комбинированные препараты оказывают наиболее сильный спазмолитический и обезболивающий эффект, поскольку содержат в своем составе вещества с различными механизмами действия. При синдроме раздраженной кишки есть основание отдавать предпочтение препаратам, содержащим анальгетики (Баралгин и его аналоги: Максиган, Миналган, Спазвин, Спазган, Спазмалгон и др.). Препараты этой группы идентичны по составу, дозам и эффектам.

Препарат спазмолитик: Баралгин (Aventis, Франция-Германия)

Содержит анальгин, спазмолитик, действующий подобно папаверину, и ганглиоблокатор. Является высокоэффективным средством при кишечных, желудочных, почечных и желчных коликах, болезненных менструациях, поскольку обладает выраженным анальгетическим и спазмолитическим действием, которое наступает достаточно быстро. Выпускается в форме таблеток, в упаковке 20 шт., и в форме раствора для инъекций, 5 мл в ампуле, по 5 шт. в упаковке. Принимают по 1-2 таб. 4 раза/сут. При коликах вводят 5 мл (1 амп.) в/в медленно в течение 5-8 минут. Повторное введение возможно через 6-8 часов. При длительном применении может вызвать гранулоцитопению, поэтому рекомендуется контролировать анализ крови. Способен вызывать аллергические реакции.

Препарат спазмолитик: Метеоспазмил (Laboratoires Mayoly Spindler, Франция)

Наряду с миотропным спазмолитиком альверином (близким по свойствам к Но-шпе) содержит симетикон, уменьшающий газообразование в кишечнике. Метеоспазмил регулирует деятельность кишечника, препятствует скоплению газов, обволакивает и защищает стенку кишечника, обладает спазмолитическим и обезболивающим действием. Не оказывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний. Применяется как симптоматическое средство лечения функциональных расстройств пищеварения, сопровождающихся метеоризмом. Выпускается в форме капсул: в упаковке 20 шт. (в 1 капс. 60 мг альверина цитрата и 300 мг симетикона). Принимается по 1-2 капс. 2-3 раза/сут перед едой.

Препарат спазмолитик: Новиган (Dr. Reddy"s Laboratories, Индия)

Комбинированный препарат, в состав которого входят ибупрофен, спазмолитик кетон и холиноблокатор центрального и периферического действия амид. Ибупрофен, угнетая биосинтез простагландинов, оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. У женщин с первичной дисменореей снижает повышенный уровень простагландинов в миометрии и за счет этого уменьшает внутриматочное давление и частоту маточных сокращений. Кетон оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление. Амид оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру. Сочетание этих трех компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия. Новиган применяется при умеренно выраженном болевом синдроме, связанном со спазмами гладкой мускулатуры внутренних органов - спастической дисменорее, спазмах кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, почечной и печеночной коликах. Также препарат применяют для купирования головной боли, в том числе мигренозного характера. В качестве симптоматической терапии препарат используют при болях в суставах, невралгиях, миалгиях. Как жаропонижающее средство применяют при простудных и инфекционно-воспалительных заболеваниях. Новиган предназначается для эпизодического и кратковременного лечения - до 5 дней. Более продолжительное применение возможно под наблюдением врача. Рекомендуемая доза - по 1-2 таблетки за 1 час до еды или через 3 часа после еды, до 4 раз в день. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда могут возникать аллергические реакции, крайне редко - головокружения, диспептические расстройства. Выпускается в форме таблеток, в упаковке 20 штук.

Препарат спазмолитик: Спазмовералгин (Slovakofarma, Словения)

Комбинированный препарат, в состав которого, наряду с анальгетиком, папаверином и атропином, входят кодеин (усиливает обезболивающее действие, тормозит перистальтику, повышает тонус сфинктеров кишечника), фенобарбитал (оказывает успокаивающее действие, снижает чувствительность к раздражающим воздействиям) и эфедрин (повышает тонус кишечника, снижает скорость продвижения перевариваемой пищи, усиливает секрецию пищеварительных соков; компенсирует избыточное затормаживающее действие фенобарбитала). Такой состав обеспечивает Спазмовералгину высокую эффективность при различных расстройствах желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся болевым и спастическим синдромами. Выпускается в форме таблеток, в упаковке 10 шт. Применяется взрослыми по 1 таблетке 1 -3 раза/сут. Детям в возрасте 6-15 лет рекомендовано применение по 1/2-3/4 таб. 1 -3 раза/сут. Побочные эффекты: возможна лейкопения вплоть до агранулоцитоза, аллергические кожные реакции, сухость во рту, нарушения аккомодации, тахикардия, запор, затрудненное мочеиспускание. Возможно развитие привыкания, может снижать способность к концентрации внимания, во время лечения не следует употреблять алкоголь.

Растительные спазмолитики

К растительным препаратам, способным снимать спастические явления желудочно-кишечного тракта, относятся Алталекс и Интестин.

Препарат спазмолитик: Алталекс (Lek, Словения)

Препарат на основе лекарственных растений, содержит смесь эфирных масел из 11 лекарственных трав, самой известной из которых является мелисса. Апталекс готовится по старинной рецептуре, проверенной столетним опытом ее применения. Благодаря своему составу оказывает спазмолитическое, желчегонное действие, снижает газообразование в кишечнике. Кроме того, Алталекс повышает аппетит, обладает седативным эффектом. Выпускается в форме капель во флаконе 50 мл. При заболеваниях кишечника принимается внутрь в горячем мятном чае по 10-20 капель.

Препарат спазмолитик: Интестин (Diet Pharma, Германия)

Представляет собой препарат природного происхождения, содержащий масла японской мяты, ромашки и фенхеля. Действенные вещества, содержащиеся в Интестине, нормализуют процессы брожения и гниения в кишечнике, предотвращают чрезмерное образование газов, а также обладают легким спазмолитическим действием и уменьшают кишечные колики. Выпускается в виде капель для приема внутрь, во флаконе 10 мл. Принимают по 5-7 капель на кусочке сахара или со 100 г теплой воды 2-3 раза/сут.

Спазм мускулатуры может быть как самостоятельным явлением, так и симптомом заболевания. Препараты, снимающие мышечный спазм, помогают снять напряжение со скелетной мускулатуры, с гладких мышц пищеварительного тракта и облегчить дистонию, спровоцированную нейромедиаторами.

Причины возникновения недуга

Судороги, боль, головокружение, тошнота, тахикардия - это симптомы мышечного спазма. Вызывать это болезненное состояние может ряд причин:

• стрессы, переутомление;
• остеохондроз шейного и других отделов позвоночника;
• особенности строения позвоночного столба;
• беременность;
• ответная реакция на боль;
• интенсивные занятия спортом;
• авитаминоз, нехватка микро- и макроэлементов;
• обезвоживание;
• гипоуглеводные диеты.

Медикаментозное устранение симптома

Симптом, который связан с некоторыми заболеваниями. Для его лечения в медицине используются различные препараты.

Применение миорелаксантов

Они снимают напряжение со скелетной мускулатуры и способствуют замедлению проведения нервного импульса:

1. Мидокалм (толперизон) назначают при остеохондрозе, артрозе, склерозе, после операционных вмешательств, при миалгиях и для удаления спазмов; способствует замедлению проведения нервных импульсов, благодаря этому снимает мышечную боль, судороги, напряжение, головокружение.
2. Сирдалуд (тинадизин) - миорелаксант центрального типа действия: способен не только снимать спазм с мускулатуры, но и обладает выраженным анальгезирующим эффектом.
3. Баклофен - миорелаксант, который практически не действует на нервно-мышечное напряжение и не вызывает такой слабости, как Мидокалм и Сирдалуд.
4. Сибазон - препарат, обладающий выраженным успокаивающим действием на ЦНС, относится к транквилизаторам, производным бензодиазепина, но обладает и миорелаксирующим свойством: применяют при сложных травмах, артрозах, миозитах.

Использование спазмолитиков

Спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Мебеверин), убирающие спазм с мускулатуры желудочно-кишечного тракта, печеночную и почечную колику.

Препараты НПВС и седативные средства

Нестероидные противовоспалительные средства. В фармации используют следующий список препаратов:

• Ксефокам (лорноксикам);
• Целебрекс (целекоксиб);
• Найз, Нимесил (нимесулид);
• Мовалис, Мовасин (мелоксикам).

Препараты НПВС блокируют ферменты ЦОГ1 и ЦОГ2, отвечающие за выработку медиаторов воспаления. За счет этого снимают воспаление, спазм, уменьшают боль и отечность.

На фармацевтическом рынке лекарства этой группы представлены широкой линейкой: Ибупрофен, Кетонал, Пироксикам, Индометацин, Диклофенак. Но их используют реже, так как они агрессивны в отношении желудочно-кишечного тракта.

Седативные средства способствуют расслаблению, снимают нервное напряжение и уменьшают проведение нервных импульсов по волокнам. Их делят на следующие группы:

• растительного происхождения (Ново-пассит, Персен);
• химической природы (Афобазол);
• комбинированные (Корвалол, Валосердин, Валемидин).

Витамины, микро- и макроэлементы способствуют нормализации кровообращения, кроветворения, улучшают трофику тканей, поддерживают водно-электролитный баланс. В неврологии используются следующие препараты:

1. Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит) в инъекциях и таблетках: улучшают кровообращение, кроветворение, проведение импульса по нервным волокнам.
2. Препараты магния (Магнелис В6, Магне B6, Магнерот, Магний плюс) обязательно используют для снятия спазма мышц: они снимают судороги, спазм мускулатуры, улучшают сократительную способность миокарда, повышают настроение и работоспособность, избавляют от метеоризма (вздутия).
3. Поливитамины (Супрадин, Мульти-табс, Центрум, Компливит, Витрум) улучшают обменные процессы организма.

Особые указания

Для лечения невралгий, остеохондроза и других неврологических заболеваний используется комплекс вышеперечисленных средств, но все они имеют противопоказания и побочные эффекты:

1. Миорелаксанты вызывают брадикардию и снижение артериального давления, головокружение, снижают скорость реакций. Поэтому их назначают с осторожностью при работах, требующих повышенного внимания, или назначают на ночь.
2. Спазмолитики могут вызвать снижение артериального давления. Гипотония, брадикардия - абсолютные противопоказания для приема.
3. НПВС обладают ульцерогенным действием в отношении желудочно-кишечного тракта. Их назначают с осторожностью при заболеваниях ЖКТ. Принимают НПВС обязательно после еды, желательно, запивая молоком.

Особенности назначения средств для лечения мышечных спазмов

1. При слабом болевом синдроме назначают местные препараты в форме мазей (Нурофен, Найз, Кетонал, Вольтарен), виде пластырей (Нанопласт, Вольтарен, Дорсапласт, Версатис)
2. При остеохондрозе назначают миорелаксанты в сочетании с НПВС и витаминами.
3. При болевом синдроме, который не купируется пероральными и местными средствами, применяют уколы миорелаксантов, НПВС и витаминов. Медикаментозная провокация приводит к устранению боли.
4. Часто мышечные спазмы требуют назначения средств, способствующих нормализации кровообращения (Актовегин, Церебролизин, Кавинтон).

Заключение

Мышечный спазм может быть единичным, особенно после физических нагрузок. Тогда достаточно принять анальгетик или НПВС, и проблема решается. Но часто мышечный спазм - это симптом какого-либо заболевания. Тогда требуется комплексная терапия.

Чем снять боль в этом случае, должен решать невропатолог. А после снятия острой боли необходимо пройти курс массажа и лечебной физкультуры. Чтобы мышечный спазм не повторялся, нужно правильное, сбалансированное питание и физическая активность.