Дегенеративные изменения латерального мениска 1 степени. Как лечить дегенеративные изменения менисков что пить? Лечение дегенеративных изменений

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Особенности дегенеративных изменений

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

травмы;
заболевания;
нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
полный отрыв от места крепления;
излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

сильными болезненными ощущениями;
блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

боль;
отек;
хруст и щелчки;
блокаду суставов;
затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
растяжением связок и их неадекватным формированием;
плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

sustav.info

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

Дисплазии коленного сустава.
Ожирение.
Подагра.
Ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
Эндокринная патология (гипотиреоз).
Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

Чувство усталости в суставе.
Хруст, трение и щелканье в колене.
Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

Отечность и покраснение в области суставной щели.
Ограничение движений.
Нестабильность колена.
Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
Передний рог латерального мениска.
Задний рог внутреннего мениска.
Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные.
Хондропротекторы.
Метаболические.
Сосудистые.
Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

moyskelet.ru

Здравствуйте Уважаемый Доктор.
У меня такая проблема. В начале января при ходьбе на большие расстояния появилась боль ниже коленного сустава левой ноги. Сходил к терапевту, назначила мидокалм 5 уколов, мильгамму 5 уколов и амелотекс 5 уколов. Боли сразу прекратились. Терапевт отправила сделать рентген, чтобы посмотреть, что в порядке ли сустав. Приведу результат рентгена:
Р-графия левого коленного сустава в 2 пр.
Р-суставная щель неравномерно сужена, субхондральный остеосклероз суставных поверхностей. Костные разрастания по краю суставной поверхности бедренной, большеберцовой кости, м/мышелковому возвышению.
Зключение: ДОА девого коленного сустава 2 стадии.
Терапевт по итогам рентгена ничего не назначила. Сходил к ортопеду, он посмотрел всего 2 минуты, сказал, что никакой 2 стадии нет, порекомендовал наколенник и сказал прийти в августе.
Сходил к другому ортопеду, направил на МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава не утолщена.
В полости сустава физиологическое количество выпота.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В теле медиального мениска определяется линейный горизонтальный МР-сигнал 2 ст. По Stoller-вероятно дегенеративного характера.
Целостность латерального мениска, крестообразных и коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника и его ретинакулумы без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава повышен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный, не изменен.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска.
Тот же врач сказал, что нужна артроскопия сустава. Записал на апрель в очередь.
Поставил диагноз ДОА 2 стадии, дегенеративное повреждение медиального мениска.
На данный момент ситуация такая: колено вообще не болит. Сгибается и разгибается хорошо. По лестнице поднимаюсь и спускаюсь-не болит. В движениях не ввел никакие ограничения. Иногда пешком хожу очень много и без боли. Наколенник так и не купил. Врач сказал, что наколенник используется при нестабильности, что у меня нет. Занимаюсь гимнастикой для коленного сустава по методике доктора Евдокименко, выполняю упражнение «табурет», укрепляю мышцы спины, брюшного пресса, бедренные и икроножные мышцы. Эффект чувствую. В общем все нормально. В связи с чем у меня вопросы:
1. Правильно, что у меня ДОА 2 стадии?
2. Нужна ли в моем случае артроскопия, идти или не идти на артроскопию, ведь при ней возможна мелкая травматизация хряща, что не желательно?
3. Если не идти на операцию, что может быть в будущем? Может лечится хонропротекторами, заниматся гимнастикой.

03online.com

Дегенеративные изменения: общая характеристика

Организм человека часто сравнивают со сложным механизмом, где каждый орган выполняет определенную функцию. Если сердце считается его мотором, мозг – электронным блоком управления, то ЖКТ является топливной системой, а суставные хрящи – амортизаторами, облегчающими и нормализующими деятельность суставов.
Хрящевая ткань в виде дисков расположена между позвонками, и в виде менисков находится в коленном суставе, что способствует уменьшению трения поверхностей, ограничению подвижности и улучшению ротации сустава. В коленном суставе находится два мениска: наружный – латеральный, более подвижный, и внутренний – медиальный, более статичный.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это характерные повреждения, являющиеся результатом полученных травм (как правило, у спортсменов), осложненным течением заболевания или просто особенностями строения сустава. Именно им принадлежит первенство среди всех суставных травм человека. Характерными признаками дегенеративных изменений являются:

отрыв мениска в местах прикрепления;
разрыв тела мениска и его рожек;
разрыв связок, соединяющих мениски, что приводит к чрезмерной подвижности сустава;
образование полой кисты, заполненной жидкостью;
менископатия – дегенерация, возникшая в результате туберкулеза, ревматизма и других заболеваний.

Наиболее часто травмируется внутренний – медиальный мениск в силу особенности строения и неподвижности.

Симптомы дегенерации

Врачи, наблюдая клиническую картину заболевания, выделяют две стадии болезни: острую и хроническую.
Характерными симптомами дегенеративных изменений менисков в острой форме являются появление отечности, легкой гиперемии, ограничение подвижности сустава, неспособность ротации, появление острой локализованной боли в области повреждения. При тяжелом поражении сустава может произойти гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
Спустя примерно две недели острая стадия сменяется хронической, боль притупляется и носит скорее ноющий характер, но, тем не менее, усиливается при ходьбе. Поэтому пациент старается ограничить движения сустава и не наступать на поврежденную ногу. В этом периоде при движении появляется характерный хруст или щелчок, а при пальпации прощупывается суставной валик.

В хронической форме происходит истончение хрящевой ткани, которое сопровождается увеличением подвижности сустава, его нестабильностью и ненадежностью. В некоторых случаях развивается атрофия мышц бедра и голени. Если охарактеризовать дегенеративные изменения менисков, можно выделить общие симптомы:

возникновение характерной боли;
появление отечности и покраснения;
ограничение подвижности сустава;
появление хруста и щелчков при движении;
затекание коленного сустава.

Причины дегенеративных изменений

В настоящее время дегенеративные изменения менисков возникают у различных возрастных групп населения, как среди молодого поколения, так и у пожилых людей. К группе риска можно отнести танцоров, балерин, спортсменов, которые в силу особенностей своей профессии испытывают повышенные нагрузки.
Среди причин, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических изменений, можно выделить:

развитие плоскостопия;

неправильное формирование связок и их растяжение;

наличие заболеваний, способствующих поражению суставов (сифилис, ревматизм, туберкулез и т.п.);

избыточный вес.

Диагностирование

Как правило, дегенеративное повреждение внутреннего мениска, как наиболее частая форма травмы коленного сустава, легко диагностируется в острой форме. Это обусловлено наличием ярко выраженных симптомов, указывающих на эти повреждения.
В хронической форме эти изменения выявить значительно труднее, поэтому специалисты прибегают к современным методам диагностики:

УЗИ – ультразвукового исследования;
КТ – компьютерной томографии;
МРТ – магнитно-резонансной томографии;
диагностической артроскопии;
рентгенографии.

moisustavy.ru

Причины дегенеративных изменений менисков коленного сустава

Причин развития этого недуга множество.

У пожилых пациентов патология развивается в связи с изношенностью структур.
В группе риска и люди, которые в связи со своей профессией испытывают сильные физические нагрузки:

спортсмены, танцоры;
люди, работа которых связана с вибрацией;
люди, вынужденные в силу профессиональной необходимости подолгу стоять или сидеть на корточках.

Плоскостопие. Нагрузка на колено повышается, так как стопа не справляется с функцией амортизации.
Избыточный вес.
Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — гипотиреоз, подагра.
Воспалительные заболевания — артриты, туберкулез, сифилис.
Врожденные аномалии в строении сустава — дисплазии.
Перенесенные заболевания сустава: как травматические, так и инфекционные.

Симптомы

Дегенеративные повреждения менисков коленного сустава могут развиваться хронически, тогда они проявляются следующими симптомами :

Болезненные ощущения в колене, усиливающиеся при нагрузках, особенно подъеме и спуске по лестнице.
Нарушения движений в колене.
Специфические звуки при движении (похрустывание, скрип в суставе).
Изменение формы сустава.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере прогрессирования недуга.

Важно! Если боли в коленном суставе носят перемежающийся характер, это не значит, что заболевание незначительное и «пройдет само». Если не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Острое повреждение развивается чаще в результате травмы или сильной нагрузки на сустав и имеет следующие признаки :

Резкая боль.
Выраженный отек колена.
Возможно кровоизлияние в полость сустава — гемартроз.
Патологическая подвижность, или, наоборот, невозможность движений в суставе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор выявляет симптомы, их взаимосвязь с травмами, заболеваниями, наличием профессиональных рисков.

При осмотре сустава, как правило, признаки повреждения менисков выявляются без труда. Однако для уточнения локализации (особенно если речь идет о медиальном мениске), назначаются инструментальные исследования.

МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить максимально подробное представление о патологическом процессе в суставе. Применяют классификацию по Stoller:

0 степень: здоровый мениск;
1 степень: небольшие очаговые поражения в мениске, не выходящие на поверхность;
2 степень: небольшие продольные участки поражения, не выходящие на поверхность мениска;
3 степень: разрыв мениска.

Артроскопия. Подробный осмотр структур колена проводится с помощью прибора — эндоскопа, вводимого в суставную полость.
УЗ-диагностика — артросонография.
Рентгенологическое исследование.

Лечение

Терапия дегенеративных изменений менисков коленного сустава должна быть комплексной. Консервативное или хирургическое лечение применяется в зависимости от типа повреждения.

Часто на ранних этапах лечения коленный сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортопедического фиксационного аппарата. Это необходимо для уменьшения нагрузки на пораженный мениск.

Скопление жидкости в суставе удаляют с помощью пункции. После процедуры суставную полость промывают раствором антисептика.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

Обезболивающие . НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Диклофенак, Ибупрофен и другие. При выраженном болевом синдроме (как, например, при отрыве заднего рога медиального мениска) больному показаны наркотические анальгетики — Трамал и др.
Гормональные препараты . Обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно актуальны про ревматических поражениях колена. Максимально быстрый эффект достигается при внутрисуставном введении. Препараты этой группы: Дипроспан, Гидрокортизон.

Важно! При введении в полость сустава гормоны оказывают разрушающее действие на хрящ, поэтому их применяют только короткими курсами.

Хондропротекторы . Ускоряют восстановление мениска. Препараты: гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Хондроитин.
Миорелаксанты . Назначают для снятия мышечного спазма и уменьшения нагрузки на сустав. Препараты: Мидокалм и др.

Физиотерапевтические методы

Для уменьшения симптоматики используют следующие средства:

терапию магнитными токами;
электрофорез с лекарственными препаратами;
ультразвуковую терапию;
аппликации с парафином и озокеритом.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально.

Лечебная физкультура

Без ЛФК невозможно полноценное восстановление функции сустава после повреждения. Как только врач подтвердит возможность тренировать пораженный сустав, необходимо, не откладывая, приступить к упражнениям. Нагрузку нужно наращивать постепенно, дабы не травмировать мениск снова.

Оперативное лечение

Применяется при некрозах, множественных разрывах менисков, образовании кист . Выполняют следующие хирургические вмешательства:

Артроскопически ушивают разрывы связок, удаление пораженных участков мениска (например, оторванный рог).
Заменяют поврежденный мениск искусственным.

Заключение

При любом типе дегенеративного поражения менисков коленного сустава важно своевременно начать лечение. Это позволит избежать осложнений, таких как, например, контрактуры, и сохранить подвижность суставов надолго.

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

разрыв рожек и тела самого мениска;
образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
отрыв хряща;
разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

Особенности менисков коленного сустава

Мениск считается прослойкой, которая находится внутри колена, соединяя поверхностные кости бедра с голенью. Имеет форму полумесяца, состоит из тела, заднего и переднего рога. Представляет собой хрящевую ткань. Благодаря этим хрящевым дискам, нагрузки на коленные сочленения распределяются равномерно, а трение уменьшается.

Если сравнивать мениск с автомобилем, то можно с точностью сказать, что это своего рода амортизатор, помогающий передвигаться. Мениск может быть наружным и внутренним.

Внутренний мениск – это медиальный. В медиальном мениске дегенеративные изменения происходят гораздо чаще, чем в наружном. Связано это с тем, что жесткость фиксации является более уязвимой. Менисковая прослойка внутри соединена со связочным аппаратом суставов, которые расположены внутри.

Снаружи медиальные хрящи сочленены с суставной полостью. Именно в этом наружном крае сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. Всё это и создает жесткую фиксацию. Отмечено, что при удалении мениска внутреннего, нагрузка на связки увеличивается сразу в два раза. Поэтому данный мениск является важным фрагментом коленного сустава.

Наружный мениск – это латеральный. В отличие от внутренней прослойки, наружная повреждается реже, так как способ её фиксации совершенно иной. Она располагается с внешней стороны коленного сустава и является более подвижной. При дистрофических нарушениях наружного мениска участок соприкосновения поверхностей суставов уменьшается наполовину. При резекции (удалении) латеральных пластин нагрузка на связочный аппарат увеличивается почти на 200%.

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. Возникают определенные трудности при хроническом виде патологии. В данной ситуации пациенту назначают прохождение определенного обследования.

МРТ коленного сустава

Ультразвуковое исследование.

Компьютерная томография.
Магнитно – резонансная томография – показывается объемное изображение всех тканей.
Рентген.
Артроскопия – показывается общее состояние тканей, а также синовиальной жидкости.

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов. В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство, так как операция это единственный способ помощи.

ДИ является анатомическим повреждением любого органа. Оно может быть осложнением после травмы, из-за неправильного строения суставных сочленений или какого-то заболевания. Как правило, ДИ мениска – это осложнение после травмы, иногда даже незначительной: при неправильном движении голенью хрящ повреждается, и это приносит пострадавшему сильные боли.

По статистике, ДИ наиболее часто поражают медиальный мениск (ММ). При сравнении ММ с латеральным, который обеспечивает колену амортизацию во время движения, не обладает жесткой фиксацией и при надобности двигается, ММ четко фиксируется, и его рожки располагаются близко от мыщелков.

ДИ проявляются:

отрывом от участка крепления;
разрывом ММ;
сильной подвижностью из-за разрыва межменисковых связок;
кистой (возникновением в хряще новообразований, содержащих жидкость);
менископатией.

Типы повреждения менисков по Штоллеру

Стадии болезни

Выделяют острые и хронические ДИ. На длительность острой стадии влияют факторы, спровоцировавшие ее возникновение. Если пострадавший проигнорирует заболевание, с острой стадии оно перейдет в хроническую через 1,5-2 недели. У пациента начнут развиваться боли, усиливающиеся при любом движении. В течение некоторого времени возникнут хруст и щелчки.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

неправильное формирование или растяжение связок;
плоскостопие;
неправильно сформированный коленной сустав;
наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
лишний вес.

Разновидности дегенеративных изменений

Прежде всего, нужно понять, что это такое – дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава. В действительности, это различные повреждения и отклонения от нормы. Основные виды таких нарушений:

Дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава;
Повреждение связок, расположенных между менисками;
Образование кисты внутри хрящевой полости с наличием жидкости;
Возникновение менископатии;
Разрывы тела и рожек.

При дегенеративных изменениях заднего рога медиального мениска начинаются необратимые процессы, так как именно на этом участке отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому задний рог может питаться только суставной жидкостью. А при дистрофических нарушениях её циркуляция замедляется.

Классификация дегенеративных изменений коленного сустава по степени тяжести на основании stoller:

Стадия №1 характеризуется очаговыми нарушениями. Болевой синдром еще незначительный, но можно заметить припухлость.
Степень №2 – очаг становится линейным, до краев еще не доходит. Боль усиливается, суставная мобильность снижается, отёк увеличивается.
Стадия №3: очаг распространяется по всему мениску, вплоть до края. Боль сопровождается даже в состоянии покоя, коленный сустав обездвиживается (заклинивает). Изменяется цвет кожного покрова.

Диагностика болезни

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
выраженный синовит;
неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск.

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
разрыв самого хряща;
разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

резкое разгибание ноги;
отложение муцина в тканях;
сильная травма;
ревматизм;
подагра.

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Причины развития дистрофических процессов

Основные причины и факторы возникновения дистрофических нарушений в менисках:

Анатомически неправильно сформированный мениск. Чаще всего это врожденная форма заболевания.
Травмирование коленного сустава – растяжение связок, вывих, удар и прочее. Травма может произойти из-за резкого сгибания колена, неаккуратного отведения в сторону голени.
Дегенеративные изменения ПКС коленного сустава (передней крестообразной связки) – её разрывы, из-за чего происходит дистрофия мениска.
Поднятие непосильного груза.
Физические перенагрузки.
Ожирение. В этом случае присутствует чрезмерная нагрузка на коленные суставы.
Заболевания инфекционной этиологии – ревматоидный артрит, туберкулез, сифилис, иерсиниоз, бруцеллез и т. д.
Подагра, ревматизм, остеоартроз.
Склеродермия, красная волчанка и прочие патологии соединительных тканей.
Васкулит, дисплазия, гипотиреоз, плоскостопие.

Если травма произошла в медиальном мениске, то наблюдается ротация голени в наружную сторону. Если в латеральном – голень разворачивается внутрь.

Кто входит в группу риска:

Дегенеративное повреждение медиального мениска чаще всего сопровождается разными разрывами – хряща, хрящевой ткани, связок. Если при этом происходит защемление переднего рога, то коленный сустав обязательно блокируется – больной не может согнуть или разогнуть колено. В качестве терапевтической процедуры выступает обычная разблокировка.

Диагностические методики

Как правило, правильно поставить диагноз помогают признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска. К таким относят:

блокирование колена в определенной позе;
боль и щелканье при выпрямлении нижней конечности.

Чтобы подтвердить первичный диагноз, специалист будет использовать:

Рентгенографию. Эта методика позволяет определить степень ДИ. Начальная стадия характеризуется неравномерным уменьшением щели сустава, вторая – появлением костного разрастания на поверхности сустава.
МРТ или КТ. Помогают определить масштабность поражения тканей коленки.
Артроскопию. Благодаря этому диагностическому методу врач может увидеть, в каком состоянии находятся ткани и суставная жидкость.

Артроскопия

При дистрофических изменениях в менисках нет ярко выраженных симптомов, кроме блокады и щелчков. Поэтому визуально и пальпационно определить заболевание удается не всегда. Следовательно, осуществляется аппаратное обследование. Есть два самых информативных метода:

Магнитно-резонансная томография выводит на монитор состояние связочного аппарата, сустава, хрящевых тканей.
Артроскопия с использованием эндоскопа. В ходе диагностической процедуры врач делает микроскопический надрез, после чего в полость сустава вводит миниатюрный эндоскоп. Оценивается структура тканей и синовиальная жидкость.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

Боковая проекция;
Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
Осевая проекция.

Лечебные методы

Артроскопия

Выбор лечения при ДИ ММ зависит от причины, степени развития и формы патологии. Для терапии острых повреждений используют консервативные способы:

Пострадавшему обеспечивается полное спокойствие.
К бедру прикладывается лед или любой холодный предмет.
Для снятия боли человеку дают сильный анальгетик, поскольку другие медикаменты с обезболивающим эффектом не приносят требуемого результата.
Поврежденная нога обездвиживается гипсовой повязкой на 14 дней.
Проводится пункция колена для снятия отечности и улучшения движения. Первое время экссудат будет выделяться в большом количестве, поэтому пункцию проводят 2-3 раза.

Лечить ДИ мениска могут в течение 6-12 месяцев:

чтобы снять блокаду сустава, проводится его вправление;
для восстановления поврежденного хряща ММ пациенту прописывается гиалуроновая кислота или хондропротектор;
НПВП (Синарта) назначаются с целью минимизирования боли и воспаления;

Синарта

снятие отечности и ускорение заживления ММ первой и второй стадии выполняются благодаря мазям для наружного использования (Диклофенак);

Диклофенак

прописываются физпроцедуры и лечебная физкультура;
хороший результат показывает массаж больного колена.

При 2 степени по Stoller (разрыв, смещение, отрыв переднего/заднего рожка ММ, раздавливание хряща) пациенту показана операция. Во время мероприятия больному:

удаляют хрящ;
зашивают разрыв;
фиксируют оторвавшиеся рожки;
выполняют пересадку.

Хороший результат показывает артросокпия. Эта методика предполагает выполнение двух небольших надрезов на колене, через которые вводится артроскоп. Затем оторванный кусочек мениска удаляется, а края выравниваются.

Для пересадки подходят следующие протезы:

Скользящий. Применяется при износе ЛМ и ММ.
Поверхностный. Применяется для замены сильно пораженного хряща.
Ротационный. Заменяет колено.
Шарнирный. Заменяет сустав и обеспечивает ему стабильность.

Операция проводится только после купирования воспаления. В период реабилитации пациенту назначают ЛФК, сеансы массажа и физпроцедуры.

Физкультура, массаж

ЛФК и массаж играют важную роль в лечении ДИ мениска. Они позволяют:

восстановить поврежденные ткани;
предотвратить возникновение осложнений;
восстановить движение сочленения.

Если поврежденная нога загипсована, лечебную физкультуру проводят для ее здоровых участков. Когда гипс или шина снимаются, проводятся упражнения для восстановления сустава. Нагрузка увеличивается постепенно, добавляются утяжеления и тренажеры.

Реабилитацию проводят для:

снятия боли;
улучшения циркуляции крови;
восстановления мышечного тонуса больной ноги;
возвращения полноценного движения коленного сочленения.

Подбором комплекса упражнений и их интенсивности должен заниматься только квалифицированный специалист. Для этого он анализирует сложность патологии и перенесенные пациентом травмы.

Если больного лечили консервативно, он может приступать к ЛФК через 14-21 день после травмы. Если проводилась операция, ЛФК может использоваться только через восемь недель.

Массаж

Народные методы

Усилить эффект традиционной терапии помогут народные рецепты:

Спирт и мед смешайте в равных количествах, тщательно перемешайте. Накладывайте на поврежденное колено на 2-2,5 часа, закрепите бинтом и обмотайте полотенцем. Желательно делать процедуру перед сном.
Измельчите крупную луковицу, добавьте чайную ложку сахара, перемешайте. Прикладывайте на ночь к пораженному суставу, обмотайте пищевой пленкой и платком.
Полторы недели прикладывайте к колену компресс с медицинской желчью.
Прикладывайте к пораженному суставу лопух на одиннадцать часов.

Метод лечения подбирается на основании вида поражения менисков и степени тяжести. Врач обязательно учитывает особенности каждого организма, так как у препаратов есть противопоказания. Основная масса лекарств вводится инъекционно внутрь сустава. Некоторые потребляются перорально и наружно.

Медикаментозная терапия:

Назначается пункция, благодаря которой купируется отёчность, восстанавливается двигательная способность коленного сустава. Пункция проводится на протяжении 3-4-х суток, так как необходимо удалить большое количество воспалительной экссудации (патологическая жидкость, которая образуется при воспалительных процессах).
Чтобы купировать болевой порог, доктор назначает анальгетики наркотического происхождения. Это препараты на основе промедола.
Для устранения воспалительного процесса и боли применяются нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак».

Ибупрофен Диклофенак

Если предыдущие группы препаратов не дали положительный результат, считается целесообразным использование гормональной терапии. Стероиды обладают мощным противовоспалительным действием. Средства: «Гидрокортизон», «Дипроспан».

Гидрокортизон Дипроспан

Для скорейшего восстановления коленного сустава специалист выписывает хондропротекторы. Они питают поврежденную хрящевую прослойку полезными веществами. Препараты: «Хондроитин», «Глюкозамин», гиалуроновая кислота.
Чтобы снизить нагрузку на коленный сустав и купировать мышечные спазмы, применяются миорелаксанты. Это может быть «Мидокалм».

Хондроитин Глюкозамин Мидокалм

На срок 2 недели минимум накладывается шина, что позволяет зафиксировать коленный сустав в правильном положении.

Мероприятия для реабилитационного периода:

Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, озокеритовая терапия (лечение горным воском), ионофорез и прочее.
Лечебно-физкультурный комплекс – восстанавливает подвижность, укрепляет мышечную систему, которая поддерживает коленный сустав. Упражнения разрабатываются, в зависимости от причины возникновения и течения болезни. То есть они индивидуальны. Занятия проводятся опытным специалистом в специализированном учреждении. Если применялась только консервативная терапия, упражнения можно делать через пару недель, если осуществлялось хирургическое вмешательство – через 2 месяца.
Желательно посещать массажиста.

Когда существуют сильные разрывы, назначается оперативное вмешательство. На данный момент используется малоинвазивная операция – артроскопия. Хирург делает небольшие разрезы, после чего удаляет часть поврежденного мениска миниатюрными инструментами (менискэктомия).

Если поражение обширное, мениск удаляют полностью, после чего устанавливают имплантат.

Показаниями для хирургического вмешательства являются значительные повреждения хрящевой прослойки, раздавливание тканей, наличие кисты.

Народные рецепты применяются в качестве вспомогательных средств. Они не могут заменить медикаментозную терапию, но позволят облегчить состояние больного. Итак, что можно делать в домашних условиях:

Делайте компрессы из натуральных компонентов. Для этого возьмите пару луковиц, очистите их и натрите на мелкой терке или пропустите через мясорубку. Добавьте в смесь 1 ст. л. сахара. Выложите массу на марлевую повязку и приложите к коленному суставу. Зафиксируйте пищевой пленкой и шерстяной тканью. Держать компресс можно несколько часов.

Лук Сахар

Соедините в равном соотношении медицинский спирт (не водку) с натуральным мёдом. Поставьте на водяную баню до полного растворения мёда. Этой смесью обильно смазывайте колени. Обязательно зафиксируйте повязкой. Носить такой компресс не более 2-х часов. Делать дважды в сутки.
Еще один компресс, который накладывается таким же образом, как и в предыдущем случае. Используется медицинская желчь, которая продается в аптеке. Перед нанесением, жидкость нужно немного разогреть.

Спирт Мед Медицинская желчь

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Лечение

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

физиотерапию;
медикаментозное лечение;
фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

Укреплять мышцы коленного сустава.
Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
Носить правильную обувь.
Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

проведение пункции из коленного сустава;
назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – часто встречаемые травмы у любой возрастной категории. Повреждение характерно для спортсменов, но и обычных людей встречается довольно часто.

Возникновение дистрофических изменений приводит к тому, что нарушается двигательная система. Соответственно очень важно своевременно пройти курс лечения, дабы предотвратить последствия. Именно поэтому, при возникновении первой симптоматика, нужно не теряя времени пойти на консультацию к медикам. Курс лечения занимает продолжительное время.

Для полноценного понимания серьезность повреждения необходимо знать, для чего необходим мениск. Это хрящевая ткань, играющая роль амортизатора в суставе, а также стабилизирующая колено. Мениск влияет на улучшение вращательных движений всего сустава.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допускать дегенеративных изменений МКС, придерживайтесь простых правил:

Итак, если вы будете придерживаться профилактических мероприятий, то сможете избежать травмирования мениска.

При возникновении даже незначительных болевых ощущений в области коленей, обязательно посетите специалиста. Это позволит своевременно обнаружить воспалительные процессы и не допустить развитие дистрофических изменений.

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Дегенеративными изменениями называются приобретенные аномалии анатомии органа, причиной которых становится механическое повреждение или любая, возможно даже неосознанная, травма сустава. В отличие от наружного, более подвижного и мобильного мениска, внутренний жестко соединен с боковой коленной связкой, что нередко приводит к травмам, сопровождающимся сильнейшим болевым синдромом.

Наиболее часто встречаются следующие дегенеративные изменения хрящей:

Нарушение целостности связки в местах крепления обоих рогов или тела на паракапсулярном участке.
Трансхондральные разрывы тела и рогов мениска.
Менископатии различной этиологии, к которым приводят осложнения после инфекционных и ряда аутоиммунных заболеваний.
Разрыв межменисковых связок, приводящий к ярко выраженным дегенеративным изменениям сустава.

Клиническая картина

Проявления заболевания достаточно разнообразны и напрямую зависят от характера повреждений. Общими можно считать следующие признаки дегенеративных изменений:

Ярко выраженный болевой синдром.
Отчетливо слышимый хруст и одиночные щелкающие звуки в коленном суставе.
Невозможность полностью разогнуть ногу.
Иллюзия присутствия в колене инородного тела.
Отечность
Утренняя скованность движений, исчезающая после попыток расходиться.

Профилактика заболевания

Если сохранять свое здоровье и соблюдать профилактические рекомендации, вероятность развития ДИ мениска минимальна. Для спорта нужно выбирать удобные кроссовки с хорошо зафиксированной подошвой. Таким способом можно защитить себя от падения.

Чтобы колени нагружались равномерно, их нужно зафиксировать эластичным бинтом, наколенниками, ортезом или бандажом. Перед любыми силовыми нагрузками нужно обязательно разогреть мышечную ткань и суставы.

Мениски являются важной частью коленного сустава, они имеют вид хрящевых пластинок и выполняют амортизирующую функцию, при этом не позволяют коленному суставу травмироваться и смещаться. Дегенеративные изменения в мениске приводят к нарушению двигательной активности сустава и могут вызывать серьезные осложнения.

Дегенеративные изменения встречаются очень часто и могут поражать людей различных возрастов. Но чаще патология встречается у взрослых и пожилых людей, особенно у мужчин. Такая болезнь требует комплексного и длительного лечения у грамотного специалиста, поэтому к врачу нужно обращаться при первых неприятных симптомах.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска представляют собой нарушение целостности хряща, его повреждение. Вообще мениска два — медиальный и латеральный, но больше подвержен нарушениям именно медиальный, так как он менее эластичный и достаточно тонкий, а располагается на стыке бедренной кости и суставной капсулы.

Кроме того, сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. Чаще всего повреждается именно область заднего рога. Такая патология находится на первом месте при проблемах в коленных суставах, а если ее не лечить вовремя, она переходит в хроническую форму.

Дегенерация мениска всегда возникает вследствие травмы или заболевания суставов, например, артроза у пожилых людей или артрита . Если травму начали лечить не вовремя или неправильно, то риск патологии сильно возрастает. Мениск может неправильно срастаться и смещаться, а затем разрушаться. Как следствие, страдает и весь коленный сустав.

Виды

Дегенеративные изменения медиального мениска подразделяют на следующие виды:

Разрыв;
Отрыв от места крепления;
Менископатия, эта патология возникает вследствие других заболеваний, например ревматизма;
Киста в области хряща;
Чрезмерная подвижность из-за разрыва связок.

При дегенеративных изменениях медиального мениска человек делает резкое движение, например, разгибает колено, и хрящ не выдерживает давления и смещается, при этом он может рваться и даже застревать в коленном суставе, полностью ограничивая его подвижность.

Причины

Выделяют следующие причины дегенеративных изменений медиального мениска:

Проблемы с формированием сустава у детей;
Болезни, которые могут поражать суставы, например, артриты и артрозы, ревматизм, подагра , а также сифилис, туберкулез и др.
Наличие лишнего веса;
Плоскостопие , так как при этом стопа перестает амортизировать и нагрузка переходит на колени;
Травмы колена и менисков.

Больше подвержены заболеванию спортсмены, так как они постоянно совершают резкие движения и их организм претерпевает огромные нагрузки. В таком случае велик риск случайно травмы при выполнении упражнений и последующих нарушений в работе коленного сустава.

Также заболевание часто возникает у пожилых людей, которые страдают от суставных заболеваний, например артрита. В этом случае происходят дегенеративные изменения во всем суставе, он постепенно разрушается и нарушается его двигательная активность.

В детском возрасте дегенеративные изменения в менисках обычно не встречаются, так как у детей организм быстро восстанавливается, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно травмируется. Но при сильных ударах, например, во время наезда автомобиля возможны и травмы менисков. У детей их лечить нужно особенно тщательно, чтобы избежать последствий во взрослом возрасте.

Симптомы

Дегенеративные изменения в мениске проявляются в двух формах: острой и хронической. При повреждении заднего рога медиального мениска человека беспокоят ноющие боли при ходьбе и беге . Поврежденные мениски плохо выполняют свою функцию и коленные суставы начинают страдать при нагрузках.

Если происходит разрыв мениска, появляется выраженная и резкая боль, которая усиливается при попытке согнуть ногу в колене , и при ходьбе. Также происходит нарушение двигательной активности сустава, человек хромает и не может нормально сгибать колено.

При нарушении целостности мениска появляется отек тканей вокруг коленного сустава, также возможно кровоизлияние в полость сустава. Такие же симптомы появляются и в тех случаях, когда появляются кистозные новообразования в области мениска.

Часто при хронической дегенерации заднего рога медиального мениска человека беспокоят несильные боли в коленях во время нагрузок. Также боль усиливается, когда пациент спускается пешком по лестнице. При хронической патологии появляется щелчок в колене при движении, часто подобные звуки возникают после длительного стояния.

Важно отметить, что со временем симптомы всегда усиливаются, так как хрящевая ткань постепенно разрушается. Если пациента беспокоят боли в коленях, нужно как можно скорее пройти обследование, иначе болезнь может сильно осложниться.

Диагностика

Правильно диагностироваться заболевание может только опытный врач, так как симптомы часто могут быть схожи с другими патологиями сустава, при этом каждое заболевание лечится разными способами.

Специалист может быстро выявить патологию при осмотре пациента, так как обычно наблюдается подвижность сустава, больной жалуется на характерные боли. Также врач наблюдает отек, блокаду сустава из-за смещения мениска, если он присутствует. При опросе пациент может рассказать о том, в какие моменты его беспокоят боли и с чем они могут быть связаны.

Для подтверждения диагноза и уточнения размера разрыва и места его локализации пациента направляют на УЗИ и МРТ колена, также может быть показана артроскопия . Если на УЗИ обнаруживают наличие крови в суставе , то обязательно проводится пункция колена, а полученное содержимое направляют на гистологический анализ.

Чтобы выявить наличие инфекций назначают анализы крови и мочи. Если существуют признаки других патологий, пациента направляют на осмотр к другим узким специалистам. Современные методы диагностики помогают точно выявить заболевания и назначить эффективное лечение в кратчайшие сроки.

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания врач выбирает методы лечения. При незначительных нарушениях мениска обычно используют консервативное лечение, но при разрыве и смещении мениска показана хирургическая операция. В любом случае, эффективный метод должен выбирать лечащий врач на основании анализов.

Консервативное лечение заключается в следующем:

Пациенту назначают медицинские препараты. Это нестероидные противовоспалительные средства , анальгетики или кортикостероиды. Также показан прием хондропротекторов и уколы гиалуроновой кислоты в колено для восстановления хрящей.
Лечебная пункция проводится в тех случаях, когда в колене обнаруживают кровь. Жидкость нужно удалить, чтобы предотвратить развитие воспаления сустава.
Если произошло смещение мениска, его вправляют вручную с обезболиванием новокаином, или же аппаратным вытяжением конечности.
Для фиксации сустава в правильном положении накладывают гипсовую повязку, или назначают ношение

Мениск – это хрящевая прокладка в сочленении. Наиболее известен он по коленному суставу. Дегенеративные изменения менисков коленного сустава развиваются нередко, и это может навсегда лишить человека активной жизни. Почему они появляются, и как с ними бороться?

Несколько слов о мениске

Итак, кости нижних конечностей фиксируются и удерживаются двумя хрящами-менисками, с передней и задней стороны (медиальный и латеральный). Они же играют роль амортизатора, а значит, предотвращают многочисленные повреждения колена, которые бы могли произойти при движении. Без них сочленение было бы нестабильным.

Мениск, наряду с локтем, является одним из самых подвижных суставов во всем скелете. Но без здоровых нижних конечностей сама вероятность движения, ходьбы, становится под вопросом. У менисков есть передняя и задняя часть (рога), а также центральная зона (тело). У переднего рога и ближе к краям структура ткани мениска наиболее полно насыщена коллагеном.

Дегенеративные процессы мениска подразделяются на 5 типов:

Разрыв менисковых связок. При этом колено становится неестественно подвижным во все стороны. Это может стать причиной вывиха, перелома или другой травмы. Сама целостность сустава при разрыве связок не нарушена.
Менископатия. Это самый классический случай, когда хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свои функции. Первопричиной может являться артроз, подагра и другие диагнозы пациента.
Отрыв мениска. Хрящ смещается с анатомически правильного положения. Человек становится ограниченным в движениях.
Кистоз. При этом заболевании в полости хряща формируются образования, которые мешают нормальному функционированию мениска. Со временем они деформируют и все окружающие ткани.
Дегенеративный разрыв части мениска. Это может быть как само тело хряща, так и его рога.

Наиболее часто случаются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. В их основе лежат длительные микротравмы и хронические заболевания, то есть это физиологические повреждения.

Причины

Чаще говорят о провоцирующих факторах, которые способствуют появлению дегенеративных процессов в менисках.

Пожилой возраст

Со временем кровоснабжение всех органов нарушается и костные структуры чувствуют это одними из первых. Если добавить к этому изношенность сустава, которое неизменно есть у каждого человека почтенного возраста, то предпосылки для зарождения патологии менисков уже есть.

Спортсмены

Большинство видов спорта так или иначе связаны с движениями нижних конечностей. Это и бегуны, и футболисты, и лыжники. Если подобные движения выполняются на износ, то пользы организму они не принесут. Особенно часто проблемы с менисками диагностируются у танцоров. Танцевальные движения особенно часто приводят к травмам, в частности, – вывиху и подвывиху хряща, в том числе и обоих менисков сразу.

Плоскостопие

Неправильная анатомия стопы способна изменить и ухудшить состояние всего опорно-двигательного аппарата, в особенности – позвоночника, таза и коленей. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава – лишь один из возможных диагнозов у такого пациента.

Воспалительные заболевания

Они могут как могут протекать непосредственно в суставе (артрит), так и локализоваться в других органах (туберкулез, сифилис). Конечно, к проявлениям в области коленного сустава они приводят нескоро, но в таком случае повышается вероятность дегенеративных последствий, которые трудно поддаются терапии.

Сбор урожая, прополка грядки и другие садово-полевые работы нередко проводятся в положении «сидя на корточках». Эти люди не подозревают, насколько опасным является их положение для коленного сустава, в частности, – для мениска

Другие причины

Перечень продолжают:

Лица, которые подолгу сидят на корточках или находятся в стоячем положении. В положении сидя на корточках пережимаются все сосуды и нервные окончания. В стоячем положении также происходит застой в этом сочленении, что негативно сказывается на его состоянии.
Врожденные аномалии. Так, даже обычная ходьба при дисплазии коленного сустава, то есть неправильном положении костей в сочленении, провоцирует зарождение и прогрессирование дегенеративных изменений.
Болезни обмена веществ. Это не только знакомая всем подагра, при которой отложение солей мочевой кислоты полностью нарушает питание сустава, но и гипотериоз, цирроз печени и многие другие диагнозы.
Травмы. О них специалист спросит в первую очередь. Если в анамнезе есть повреждения суставных частей колена, то вероятность развития дегенеративных процессов очень высока.

Кстати, в случае если именно травма стала причиной дегенеративных изменений, врач уточнит о движениях, которые к этому привели. Так, дегенеративное повреждение внутреннего мениска случается при резком повороте голени с большой амплитудой движения, направленного наружу. При вращении внутрь повреждается латеральный мениск.

Повреждения менисков иногда могут сочетаться с травмами других сочленений, например, передней крестообразной связки. Такое сочетание травматологи видят регулярно.

Степени повреждения

Всего отмечают 4 типа состояния сустава:

Нулевая степень . Если человек увидит эти слова в своей карточке, то он может успокоиться. Нулевая степень – это абсолютно здоровый мениск без каких-либо изменений. Все его структуры работают без отклонений.
Первая степень . Изменения – только внутри мениска, но внешней оболочки они не достигают. По этой причине такие повреждения очень плохо диагностируются традиционными методами – рентгеном и даже УЗИ. Рентген будет информативен в случаях, если повреждение уже затронуло костную структуру. Наиболее информативным при дегенеративных изменениях 1 степени считается магнитно-резонансная томография, которая очень четко укажет на разницу в плотности структуры сустава. Дегенеративных признаков на МРТ достаточно для того, чтобы начать соответствующее лечение.
Вторая степень . Имеется более обширная зона поражения мениска, но она все еще не достигает внешней оболочки. Эти изменения в ряде случаев можно увидеть и на УЗИ. Иногда специалист сомневается, к какой именно степени тяжести определить заболевание у конкретного пациента, и он пишет «1–2 степень по stoller». Вторая степень по stoller – это разрыв мениска, но в данном случае нарушение целостности мениска пока не зафиксировано.
Третья степень . Это и есть 2 степень по stoller. Разрыв при 3 степени поражения сустава может быть полным или частичным, что и определяет тактику терапии врачом.

Симптоматика

Дегенеративные изменения появляются постепенно, а потому все ощущения нарастают в течение длительного времени. Сначала болезненность в колене появляется только при нагрузке, в особенности – при подъеме или спуске с лестницы. Затем человек может обнаружить нарушение движения коленным суставом, может меняться амплитуда. Чуть позже к ним добавляются и «звуковые» симптомы – хруст, скрип при движении, особенно медленном. На последней стадии изменяется нормальная форма колена.

Внешние изменения дегенеративных разрушений мениска появляются не сразу, а лишь тогда, когда будет изменяться анатомия колена. Это не касается травм, при которых отек и покраснение появляются почти мгновенно

Самые яркие симптомы появляются в результате травмы мениска:

резкая, сильная боль, которая не проходит даже в состоянии покоя;
появление отечности в области колена;
кровоизлияние в полость сочленения (гемартроз);
патологическое движение сустава (слишком активное, во все стороны, или, наоборот, ограничение при желании согнуть колено).

Кстати, ограничение движения коленом зависит от локализации дегенеративных изменений. Так, при повреждении переднего рога и тела мениска блокируется разгибание сустава, а при деформации в области заднего рога наблюдается ограничение сгибания.

Лечение

Терапия будет зависеть от того, насколько сильно повреждена хрящевая пластина. Если изменения минимальны, то достаточно консервативных методов. Во-первых, необходимо дать суставу покой, снять с него нагрузку. Во-вторых, необходимо приступить к аптечным средствам лечения. Противовоспалительные средства. Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие нестероидные ПВС помогут быстро снять воспаление, если оно стало первопричиной дегенеративных изменений.

Обезболивающие. Они не только уменьшают болевые ощущения, но и способствуют снятию отечности. Миорелаксанты. Они снимают мышечные спазмы и уменьшают двигательную активность на время терапии. Хондропротекторы. Они восстанавливают структуру хрящевой ткани и сустава в целом, способствуют его укреплению.

Если имеется гемартроз, то необходимо удалить сгустки крови в полости сустава, чтобы дать ему нормально восстановиться. Для этого применяют пункцию (прокол) и откачают скопившуюся кровь. Сразу же после этого освободившуюся полость промывают антисептическим раствором или вводят глюкокортикостериоды, которые мешают скоплению жидкости. Чтобы полость вновь не заполнилась лимфой и кровью, необходимо какое-то время носить эластичную повязку на колено, под давлением которой эти процессы будут невозможны.

К сожалению, консервативные методы не всегда оказываются эффективны, нередко случаются рецидивы.

Если дегенерация приняла серьезный оборот, то без хирургического вмешательства не обойтись. Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет восстановить сустав за очень короткий срок. Если врач назначил артроскопию, то не стоит пытаться обойтись без нее. Она является единственно верным методом лечения повреждения мениска третьей степени (второй по stoller), но может назначаться и в более легких случаях.

Коленный сустав наиболее часто подвергается хирургическому вмешательству, что вполне объяснимо. Колени наравне с локтями человек задействует намного больше, чем остальные сочленения скелета

Сегодня эта операция доведена до совершенства, а мастерство хирургов находится на очень высоком уровне. Во время операции врач проведет пластику сустава, то есть удалит разрушенные ткани и соединит здоровые участки. Здесь же можно удалить спайки, частички хряща, а также выровнять край поврежденного хряща. Операция малотравматичная и эффективная.

К обязательным методам лечения относят и ЛФК. Сустав должен оставаться подвижным, связки – крепкими, а мышцы – мощными. Комплекс упражнений в медицинском учреждении подбирается под конкретного пациента, под частный случай. Хорошие терапевтические результаты дает и физиотерапия: ударно-волновое лечение, ионофорез, магнитотерапия.

Дегенеративные изменения менисков всегда проще лечить на самой ранней стадии. Далеко не все приходят на прием к врачу при первых болевых признаках, и потому процессы у многих приобретают хронический характер. К счастью, современная медицина позволяет восстановить целостность мениска, а правильная реабилитация закрепит результат на долгие годы.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Оглавление [Показать]

Общие сведения

Признаками изменений являются:

разрыв рожек и тела самого мениска;
образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
отрыв хряща;
разрыв связок, которые соединяют мениски.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

щелчки и хруст;
отечность;
болезненность;
при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
блокада сустава при согнутых коленях.

Причины возникновения поражения менисков

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

неправильное формирование или растяжение связок;
плоскостопие;
неправильно сформированный коленной сустав;
наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
лишний вес.

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
выраженный синовит;
неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Существует три вида повреждений медиального мениска:

разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
разрыв самого хряща;
разрыв ткани хряща.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

резкое разгибание ноги;
отложение муцина в тканях;
сильная травма;
ревматизм;
подагра.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Диагностическая артроскопия.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

Боковая проекция;
Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

Лечение

проведение пункции из коленного сустава;
назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Пара прокладок из хрящевидной ткани, присутствующих в коленном суставе человека, называется менисками. Подобно хрящевым дискам позвоночника, мениски выполняют как амортизирующую, так и стабилизирующую функции, защищая сустав от избыточных движений и чрезмерной нагрузки.

Для повышения функциональности в колене человека присутствует целых два вида эластичных образований:

Наружный (латеральный).

Внутренний (медиальный).

И хотя патологические изменения менисков не несут смертельной угрозы, качество жизни больного при любых патологиях, в том числе и разрыве мениска, неизменно падает.

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Дегенеративными изменениями называются приобретенные аномалии анатомии органа, причиной которых становится механическое повреждение или любая, возможно даже неосознанная, травма сустава. В отличие от наружного, более подвижного и мобильного мениска, внутренний жестко соединен с боковой коленной связкой, что нередко приводит к травмам, сопровождающимся сильнейшим болевым синдромом.

Наиболее часто встречаются следующие дегенеративные изменения хрящей:

Нарушение целостности связки в местах крепления обоих рогов или тела на паракапсулярном участке.

Трансхондральные разрывы тела и рогов мениска.

Менископатии различной этиологии, к которым приводят осложнения после инфекционных и ряда аутоиммунных заболеваний.

Разрыв межменисковых связок, приводящий к ярко выраженным дегенеративным изменениям сустава.

Клиническая картина

Проявления заболевания достаточно разнообразны и напрямую зависят от характера повреждений. Общими можно считать следующие признаки дегенеративных изменений:

Ярко выраженный болевой синдром.

Отчетливо слышимый хруст и одиночные щелкающие звуки в коленном суставе.

Невозможность полностью разогнуть ногу.

Иллюзия присутствия в колене инородного тела.

Отечность

Утренняя скованность движений, исчезающая после попыток расходиться.

Причины патологии

Чаще всего дегенеративные изменения наблюдаются среди людей, ведущих активный образ жизни и достаточно нагружающих коленный сустав.

Кроме того, анатомические повреждения могут быть вызваны дисплазией, гетерогенными и инфекционными заболеваниями внутренних органов, травмами нижних конечностей и патологическими изменениями формы стопы.

Избыточная масса тела и излишние физические нагрузки также могут спровоцировать нарушения целостности мениска.

Диагностика

В случае отсутствия ярко выраженных симптомов, явно указывающих на дегенеративно- дистрофический характер повреждения, врач назначает ряд неинвазивных методов исследования, призванных уточнить диагноз:

МРТ, благодаря которой врач может увидеть пораженную область в различных плоскостях.

Артроскопия, позволяющая изучить повреждения изнутри, с помощью эндоскопа, вводимого в сустав.

Терапия

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Предпосылки заболевания

В колене есть два мениска:

внутренний, или латеральный;
внешний, или медиальный

Анатомия менисков в суставе

Из-за особенностей строения сустава либо генетической предрасположенности дегенеративные изменения медиального мениска происходят гораздо чаще, особенно заднего рога. В мениске не существует артерий, соответственно курс лечения прописывается комплексный. С возникновением заболевания на колене сразу образовывается отечность, начинают беспокоить болевые ощущения.

Основные причины дегенерация мениска.

Постепенно происходит изнашивание сустава , соответственно избежать проблемы с полноценной работой колена в старшей возрастной категории просто невозможно.
Изменения в колене возникают по причине резкой нагрузки на сустав при разгибании. Более того, возможен разрыв.
В группу риска попадают люди, выполняющие каждый день физические нагрузки .
Причиной могут быть анатомическая либо генетическая предрасположенность.
Ранее перенесенное воспаление коленного сустава. В случаях повреждения медиального мениска наблюдается образование полой кисты, наполняющейся жидкостью.

Симптоматика дегенеративного процесса

Существует два вида повреждения:

Главная симптоматика изменения заднего рога медиального мениска;

Острый вид дегенеративного травмирования коленного мениска может протекать достаточно долго. Хронический вид может наступить по истечению 2 недель после того, как произошел разрыв. Болевые ощущения становятся сильнее и носят постоянный характер. Чувство боли может не покидать даже в процессе передвижения. Специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, дабы еще сильнее не травмировать ногу. Когда больной начинает ходить, возможно, появится хруст либо щелчок – это сигнализирует о болезни сустава. При прощупывании больной части тела, возможно ощущение суставного валика.

При дегенеративном повреждении медиального мениска в хроническом виде, часто возникает истончение тканей хряща. Общие клинические проявления при изменении выглядят так:

покраснения на колене;
сильные болевые ощущения, какие в процессе ходьбы лишь усиливаются;
ощущение хруста в процессе движения.

Причины развития изменений

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков может диагностироваться у человека в любом возрасте. В группу риска, попадают люди, занимающиеся спортом профессионально. Разрыв возникает вследствие неверного резкого движения.

Среди иных причин также выделяют наличие плоскостопия, ранее полученное растяжение связок либо неверное формирование коленного сустава, непосредственно связных с разрушением суставов проблем (сифилис, подагра, туберкулез, ревматизм и иные). Главную роль играет масса тела человека. При чрезмерном весе вероятность образования патологии значительно увеличивается.

Характеристика травматического и дегенеративного разрыва мениска

Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется периодической болью. Данная травма чаще возникает у людей старшей возрастной категории. У больного прослеживается припухлость поврежденного колена. Учитывая степень тяжести изменения, курс лечения длится достаточно долго. Больному назначается комплексное лечение с учетом всех индивидуальных особенностей, степени повреждения. Категорически запрещено заниматься самолечением либо прибегать к народным методам, это не покажет желаемого результата, время будет потеряно, соответственно могут возникнуть осложнения.

Разрыв латерального мениска коленного сустава, в основном носит травматический характер. Больного сразу начинают беспокоить сильные боли, возникает краснота, по причине того, что в поврежденном участке накапливается кровь, а также происходит отечность колена. Соответственно больному необходимо моментально обратиться к медикам за помощью.

Диагностика и методы лечения поврежденного коленного сустава

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. Возникают определенные трудности при хроническом виде патологии. В данной ситуации пациенту назначают прохождение определенного обследования .

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов . В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено. Как правило, курс лечения длится от 1 до месяца. Пациенту прописываются специальные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура, все упражнения выполняются под присмотром специалистов.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство , так как операция это единственный способ помощи.