Внутриглазное давление при глаукоме. Нормальное и пониженное внутриглазное давление при глаукоме

Под этим термином объединено более 60 заболеваний органа зрения, для которых характерны повышенное внутриглазное давление, поражение зрительного нерва, патологические изменения зрения.
Это заболевание может развиваться в любом возрасте, но большое распространение отмечается среди людей пожилого возраста.

Наиболее частые причины:

• наследственная отягощенность;
• ожирение;
• повышенное внутриглазное давление;
• индивидуальные анатомические особенности;
• аномалии развития;
• травматическое поражение глаз;
• хронические заболевания глаз;
• продолжительный прием некоторых медикаментов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания нервной системы;
• заболевания эндокринных органов;
• стресс.

Болезнь при своем развитии проходит следующие этапы:

• нарушается или ухудшается отток жидкости из глазного яблока;
• повышается внутриглазное давление;
• нарушение кровотока в пораженном глазу;
• гипоксичнскике и ишемические изменения тканей в месте выхода зрительного нерва;
• последующее сдавление нервных окончаний, приводящее к их гибели;
• развитие патологических процессов, приводящих к атрофии зрительных волокон;
• развитие зрительной глаукомной оптической нейропатии, которая сменяется гибелью зрительного нерва.

По происхождению она бывает врожденной и приобретенной. Врожденная развивается из-за появления аномалий при внутриутробном развитии. Чтобы спровоцировать развитие приобретенного заболевания недостаточно одной причины необходимо сочетание нескольких.

Выделяют следующие основные виды приобретенной патологии органа зрения, при котором отмечается повышенное глазное давление: первичная – открытоугольная, закрытоугольная, смешанная; вторичная – воспалительная, сосудистая, послеоперационная, факогенная, травматическая.

Симптомы

Основные признаки развития болезни: временно или постоянно повышается внутриглазное давление и выпадение части поля зрения.

Открытоугольная глаукома

По своему течению открытоугольная глаукома симптомы отличаются в зависимости от стадии:

• Начальная характеризуется отсутствием патологических изменений в периферическом зрении, но при этом выявляются отклонения в центральном и экскавация соска зрительного нерва, не затрагивающая его полностью.
• Развитая характеризуется сужением периферического поля больше 10 градусов в назальной зоне или концентричсское сужение, но не более 15 градусов. Экскавация распространена по всей площади соска зрительного нерва.
• Далеко зашедшая характеризуется концентрическим сужением одного или нескольких сегментов больше 15 градусов от точки фиксации. Экскавация распространена по всей площади соска зрительного нерва.
• Терминальная характеризуется полным отсутствием зрения или патологическим световосприятием, иногда сохраняется остаточное зрение в темпоральной области, зрительный нерв атрофирован.

В зависимости от показателей внутриглазного давления выделяют 3 степени:

• глазное давление в норме, показатели не более 27 мм.рт.ст.;
• глазное давление умеренно повышено, измеряемые показатели находятся в пределах 28-32 мм.рт.ст.;
• глазное давление высокое, измеряемые показатели превышают 33 мм.рт.ст.

В отдельную категорию выделяется болезнь с нормальным глазным давлением. При это отмечается наличие выпадения полей зрения, поражения соска зрительного нерва с последующей его атрофией, но при этом внутриглазное давление не изменяется.

Влияние внутриглазного давления на зрительный нерв

Закрытоугольная глаукома

Эта патология развивается из-за частичного или полного блокирования иридокорнеального угла, благодаря которому обеспечивается отток внутриглазной жидкости. К провоцирующим факторам можно отнести: маленькие глаза; передняя камера небольшого размера; большой объем вырабатываемой внутриглазной жидкости; большие размеры хрусталика; небольшой просвет иридокорнеального угла.

Сначала глазное давление время от времени повышается, это состояние еще называется острым приступом глаукомы. Его можно спровоцировать, находясь, продолжительное время в темноте или сумерках, употребление больших объемов жидкости, нервный стресс. Это приводит к появлению резкой болезненности в одном глазу, иррадиирующей в соответствующую часть головы; определяется покраснение, появление радужных кругов при попытке посмотреть на свет. Наличие этих симптомов обуславливает срочное обращение к врачу, который незамедлительно начнет соответствующее лечение.

По степени прогрессирования патологического процесса она бывает стабилизированная и нестабилизированная, что помогает определить острота и поля зрения.

По степени компенсации: компенсированная – отсутствие отрицательной динамики; субкомпенсированная – наличие признаков отрицательной динамики; декомпенсированная – развитие острого приступа глаукомы сопровождается резким ухудшением зрения.

Это заболевание органов зрения способно длительно развиваться бессимптомно и больные при обращении к врачу узнают, что часть зрительных функций невозможно восстановить.

Повышенное глазное давление сопровождается следующими симптомами, и при их появлении не стоит затягивать с посещением окулиста:

• невозможность увидеть некоторые предметы, значить часть поля зрения выпала;
• появление радужных кругов при обращении взгляда на источник света;
• появление тумана перед глазами;
• приходится часто менять очки;
• болезненность в надбровной области.

Частичная потеря зрения при глаукоме

При своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, есть шанс сохранить зрение. При позднем обращении этот шанс крайне низок, когда в глазу произошла необратимая гибель анатомических структур.

Лечение

К сожалению, навсегда вылечить это заболевание невозможно, медикаментозное и оперативное лечение позволяет только замедлить прогрессирование патологического процесса, который приводит к утрате зрения. Лечение проводится только офтальмологом, проведение самолечения может только ускорить наступление слепоты.

Местное лечение заключается в назначении:

• Производных простагландинов для увеличения оттока жидкости, что позволяет понизить повышенное глазное давление.
• β-адреноблокаторов для уменьшения секреции водянистой влаги, что понижает внутриглазное давление. Их должен назначать врач, так как средства имеют противопоказания к применению при патологии сердечно-сосудистой системы, бронхов.
• Миотиков при закрытоугольной глаукоме, сужение зрачка, отхождение корня радужки от угла передней камеры, устраняет повышенное глазное давление. Рекомендуется закапывать ежедневно по 1 капле 3 раза в день.
• Ингибиторов карбоангидразы для понижения выработки внутриглазной жидкости.

Лечение начинается с назначения одного средства. При отсутствии положительного терапевтического действия добавляются другие средства. Капли, понижающие внутриглазное давление применяются постоянно, это позволяет замедлить прогрессирование патологии.

Также назначаются нейропротекторы для замедления разрушения нервных волокон.

При неэффективности лечение медикаментозными средствами проводится оперативное лечение – традиционное и с использованием лазера.

Народное лечение

Стоит сразу заметить, что лечение народными средствами при глаукоме может оказаться эффективным только при сочетании с медикаментозным назначенным офтальмологом. Лечить повышенное глазное давление только народными средствами способно только усугубить состояние больного независимо от причины, приведшей к развитию заболевания, при котором повышается глазное давление.

Лечить при помощи травы мокрицы повышенное внутриглазное давление: для проведения курса потребуется 8 кг свежей лечебной травы. После сбора ее необходимо тщательно промыть, дать немного стечь и выжать сок при помощи соковыжималки. К полученному соку добавляется водка из расчета 0,1л на 1 л, тщательно перемешать. Полученную смесь рекомендуется хранить в холодильнике. Для лечения необходимо принимать 1 ч. л. 2 раза в день до приема пищи за четверть часа. Продолжительность курса 2 месяца.

Лечить повышенное внутриглазное давление при помощи , в летний период свежую ряску необходимо смешать в пропорции 1:1 с медом. На прием по чайной ложке 2 раза в день за четверть часа до приема пищи. Для лечения в зимний период можно приготовить спиртовую настойку: набрав травы ряски, промыть и измельчить, затем залить спиртом. Дать настояться 4 суток и можно начинать принимать по столовой ложке.

Ряска - целебная трава

Народными средствами можно производить промывание глаз, если есть повышенное внутриглазное давление. Для этого можно использовать настой из травы ромашки, семян укропа или аниса. Для этого необходимо взять чайную ложку травы и залить стаканом кипятка, после остывания процедить и можно промывать глаза, но не чаще 3 раз в день. Лечебные травы можно менять и сделать компрессы на глаза перед сном.

Лечить заболевание народными средствами можно только с согласия лечащего врача, так получится достичь желаемого результата. Это обусловлено тем, что не всегда народное лечение может сочетаться с назначенными лекарственными средствами.

Вы – одна из тех миллионов женщин, которые борются с лишним весом?

А все ваши попытки похудеть не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь стройная фигура - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, теряющий «лишние килограммы» , выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

При глаукоме нормального давления не возникает истинной внутриглазной гипертензии. Чаще это заболевание диагностируют у женщин. Глаукома низкого давления характеризуется следующими признаками:

• При гониоскопии угол передней камеры глаза открыт;
• Средний уровень давления внутри глаза не превышает 21 мм рт.ст. даже при ежедневном применении;
• Возникают характерные изменения волокон зрительного нерва и сужение полей зрения;
• Отсутствуют вторичные причины для таких изменений глазного нерва.

Классификация первичной открытоугольной глаукомы основана на показателях эпидемиологического значения нормы внутриглазного давления. Однако данные эти относительно произвольны и клинически не достоверны. Встречаемость глаукомы нормального и низкого давления у пациентов старше 40 лет встречается в 0,2-16% случаев (среди пациентов с открытоугольным типом глаукомы).

Признаки заболевания

Для глаукомы пониженного давления характерно несколько типичных признаков, отличающих ее от первичной формы открытоугольной глаукомы:

1. Уровень внутриглазного давления чаще всего составляет 16-19 мм рт.ст., но может быть и ниже 15 мм рт.ст. Также отмечается несоответствие степени повреждения зрительного нерва и уровня внутриглазного давления.
2. Изменения зрительного нерва, а также парапапиллярной области соответствуют типичным изменениям первичной открытоугольной глаукомы.
3. Для глаукомы этого типа характерно появление штрихообразных геморрагий в краевой области диска зрительного нерва. обычно эти проявления указывают на прогрессирование патологических изменений волокон зрительного нерва.
4. На дне экскавации чаще можно обнаружить зоны решетчатой пластинки.
5. Дефекты поля зрения сходны с изменениями, возникающими при типичной первичной открытоугольной глаукоме. Однако в данном случае они обычно располагаются ближе к центру и отличаются большей прогрессией. При этом иногда (даже при отсутствии лечения) эти дефекты не прогрессируют. Более выраженное выпадение полей зрения связывают с поздней диагностикой глаукомы низкого давления. Риск развития дефектов поля зрения в парном глазу (при условии наличия периметрических изменений с другой стороны) составляет 40% в течение пяти лет.
6. Мигрени часто сопровождают этот тип глаукомы, однако больших исследований, касающихся этого вопроса, нет.
7. Возникает периферический вазоспазм на фоне охлаждения (синдром Раунальда).
8. Часто сопутствует системная ночная гипотензия, но может иметь место и нелеченное повышение системного артериального давления.
9. При допплерографии скорость кровотока в глазничной артерии часто ниже нормы.
10. В сыворотке крови удается выявить парапротеинемию и специфические антитела.

Лечение нормотензивной глаукомы

Медицинского вмешательства требуют только те пациенты, у которых зарегистрированы прогрессирующие изменения полей зрения. При этом стараются снизить уровень внутриглазного давления на треть от исходных величин.

Медикаментозная терапия

Препаратом выбора при глаукоме низкого давления является бетаксолол, который помогает восстановить питание и кровоснабжение зрительного нерва, а также обладает гипотензивным эффектом. Кроме того, аналоги простагландинов помогают снизить уровень внутриглазного давления именно при этом типе глаукомы, то есть на фоне нормотонии.

Системные препараты, блокирующие кальциевые каналы, например нифедипин, обычно назначают молодым людям при начальных признаках заболевания. Предварительно проводят диагностику периферического вазоспазма с использование капилляроскопии. Эффективность подобной терапии будет сохраняться длительное время только в том случае, если при периметрии не отмечается отрицательной динамики в течение первых 2-3 месяцев лечения.

Если при суточном мониторировании уровня внутриглазного давления установлено достоверное снижение его в ночные часы, то следует отменить вечерний прием гипотензивных препаратов.

Оперативное лечение

Трабекулэктомию можно провести хотя бы с одной стороны, несмотря на низкий уровень внутриглазного давления. Операцию назначают при условии прогрессивного ухудшения состояния полей зрения.

Дифференциальная диагностика

При нормальном уровне внутриглазного давления первичная открытоугольная глаукома может прогрессировать, что связано с выраженным колебанием в течение дня этого показателя. Только путем мониторинга внутриглазного давления можно установить наличие пиков глазной гипертензии, при которых давление превышает 21 мм рт.ст.

За глаукоматозные изменения могут быть приняты различные врожденные аномалии в строении зрительного нерва (большие диски, колобома).

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Зрение — очень важно для человека, так как с его помощью мы можем изучать окружающий мир. В настоящее время на человека оказывает влияние ряд негативных факторов, которые способствуют его снижению. Таким фактором считается глаукома. Она возникает на фоне повышения у человека. Обычно данное явление возникает у пациентов старше 40 лет. В редких случаях данная болезнь возникает у молодежи. Помните, что повышение внутриглазного давления считается очень опасным явлением, приводящим к гибели у человека зрительного нерва. Это ускоряет процесс ухудшения зрения и ведет человека к слепоте.

Что называется внутриглазным давлением?

Это воздействие, оказывающееся жидкостями на глаз. К ним следует отнести жидкость, располагающуюся в передней камере глаза и стекловидном теле. Внутриглазное давление — это оптимальная величина, согласно которой сохраняется нормальная форма глазного яблока и поддерживается зрение у человека.

Почему происходит увеличение внутриглазного давления?

Медики отмечают, что имеется огромное количество факторов, провоцирующих его повышение. К ним следует отнести:

• стрессы, повышенную возбудимость, эмоциональные всплески;
• долгое нахождение за компьютером и частое переутомление глаз;
• повышенное артериальное давление и гипертонию;
• развитие хронических болезней в области почек, сердца и щитовидной железе;
• отравление токсическими веществами.

Также к факторам, провоцирующим снижение данного показателя, относятся:

• гипотония, получение пациентом травм и проникновение внутрь глазного яблока инородных предметов;
• наличие воспаления внутри глаза и сахарный диабет;
• развитие болезней в печени и отслоение сетчатки глаза;
• наличие у пациента инфекционных заболеваний и обезвоживание организма.

Как определить воздействие, оказываемое на глаз?

Его измерение осуществляется несколькими способами:

Первоначально используется метод пальпации, который заключается в обычном надавливании на слизистую оболочку глаза.

Пальпация помогает обнаружить:

Наличие нормального тонуса в глазах. При надавливании на глаз он может слегка сместиться, но для этого специалисту следует приложить усилия. Появление повышенного внутриглазного давления. Глазное яблоко должно прогибаться при нажатии на него. Развитие высокого давления внутри глаза. При нем глазное яблоко имеет плотную консистенцию и не двигается во время нажатия на него. Специалисту нужно знать, что при измерении данного показатели утром и вечером данные могут несколько отличатся друг от друга. Утром данные будут намного больше, чем вечером. Нормальной считается разница не больше 3 мм рт.ст. При развитии у человека болезни обследование проводится 2 раза в сутки, преимущественно утром и вечером. Симптомом, свидетельствующим о развитие недуга глаз, считается изменение суточной кривой глазного давления и присутствие критических точек его повышения.

После пальпации обязательно используется метод тонометрии. При нем используется специальный тонометр, который представляет собой полый длинный цилиндр с плоской поверхностью. Перед процедурой пациенту в глаза закапывают анестезирующее вещество. После этого к роговице прикладывают прибор, который должен быть обработан специальной краской. При этом одна часть роговицы прогибается под тяжестью прибора, а другая плотно прилегает к прибору с краской. В результате этого на бумаге, которую после использования прибора прикладывают к глазному яблоку, образуется круг. По диаметру круга определяется глазное давление: чем его показатель меньше, тем меньше воздействие на глаз.

Также при помощи прибора определяется скорость образования жидкости в передних камерах глаза и уровень ее оттока. В некоторых случаях применяется пневмотонометр. Исследование сопровождается воздействием на глазное яблоко потоком воздуха. Хотя данная процедура и является безопасной для пациента, но точных результатов исследование не дает.

Важно помнить, что человеку не стоит пробовать измерять данные параметры самостоятельно. Исследование проводиться только лечащим врачом.

Какое внутриглазное давление считается нормальным?

Медики отмечают, что норма глазного давления при глаукоме должна находится в пределах от 10 до 20 мм.рт.ст. Это обеспечивает нормальный приток и отток жидкости, сохраняет на должном уровне процесс микроциркуляции, обмена веществ в области глаза и обеспечивает нормальную работу сетчатки глаза.

Важно помнить, что данные показатели при появлении глаукомы могут разниться. И различия их связаны со стадией развития болезни:

• развитие начальной стадии глаукомы характеризуется давлением, не превышающим нормальные показатели. Таким образом, глаукома нормального давления составляет до 20 мм рт.ст.;
• при развитии умеренной глаукомы данный показатель у пациента слегка завышен. Однако он не превышает 26 мм рт.ст;
• развитие третьей стадии болезни, характеризуется образованием зрелой глаукомы. При ней повышенное глазное давление достигает показателя в 33 мм рт.ст;
• появление четвертой стадии болезни называется медиками терминальной стадией. При ней внутриглазное давление повышено, и достигает оно показателя выше 35 мм рт. ст.

Помимо этого, показатели могут различаться в зависимости от прибора, которым проводилось исследование. Так, например, при изучении глаза нормой являются показатели в пределах от 17 до 26 мм.рт.ст. По пневмотонометру данный показатель варьируется в пределах от 10 до 21 мм.

Также глазное давление при глаукоме зависит от возраста пациента. Для граждан старше 60 лет нормой является показатель в 23 мм.рт.ст.

Симптомы пониженного давления внутри глаза

Если у пациента имеется глаукома и понижено давление внутри глаза, то его часто будут беспокоить такие симптомы как:

• постепенное ухудшение зрения, атрофия и изменение формы глазного яблока;
• редкое моргание, тяжесть и развитие глазной усталости;
• частое появление болевых ощущений в висках и красные глаза.

Симптомы высокого глазного давления

При глаукоме и повышении глазного давления человека могут беспокоить следующие симптомы:

• возникновение частых головных болей и мигрени;
• быстрое снижение зрения, наличие помутнений и « мушек» в глазах;
• снижение качества изображения, проявляющееся в ночное время;
• резкое уменьшение поля видимости и снижение бокового зрения;
• наличие болевых ощущений и сухости в области глаз.

Также при сдаче анализа в крови пациента можно обнаружить ферменты, которые характерны именно для данного заболевания.

Если один из вышеназванных симптомов появился у человека, то ему следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. После проведенной диагностики врач должен выдать заключение с латинской буквой: А, В, С.

Буквы обозначают следующие показатели глазного давления:

• А — обозначает, что оно является нормальным;
• В — говорит о том, что оно немного выше нормы, т.е. его показатель не должен быть больше 33 мм.рт.ст;
• С — свидетельствует о высоком показателе, т.е. он составляет выше 33 мм.рт.ст.

Пациентам нужно знать, что наличие проблем с глазами очень опасно и не редко они приводят к развитию тяжелых болезней. Для того чтобы этого избежать ему рекомендуется при появлении неприятных симптомах в глазах немедленно обратиться к специалисту. Прохождение полной диагностики и проведение современного лечения поможет человеку полностью восстановить зрение.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

В норме глазное давление (офтальмотонус) у человека колеблется от 9 до 22 мм ртутного столба. Это обеспечивает нормальное состояние внутриглазной жидкости, которой заполнен глаз человека. Поэтому стоит побеспокоиться о его показателях, особенно людям пожилого возраста (хотя и у молодых людей с этим случаются проблемы).

Но не все так просто. Не существует единого стандарта нормы внутриглазного давления. Начнем с того, что оно подразделяется на «истинное» и «тонометрическое».

Чтобы узнать первое, придется вводить в глазную камеру манометрическую иглу, однако в клинической практике к такому методу, конечно, не прибегают.

Тонометрическое давление измеряется с помощью различного вида тонометров, либо самим врачом, пальпаторно.

Глаукома объединяет в себе ряд глазных заболеваний, характеризующихся повышенным давлением. Однако существуют определенные его нормы, зависящие от степени недуга, всего их четыре:

1. Начальная – глазное давление не намного отклоняется от нормы и составляет не более 26 мм. рт. ст.
2. Развитая – умеренное повышение – от 27 до 32 мм. рт. ст.
3. Далеко зашедшая – при значениях офтальмотонуса выше 33 мм. рт. ст.
4. Терминальная – внутриглазное давление уже значительно превышает 33 мм. рт. ст.

Каковы признаки и симптомы повышенного глазного давления?

Повышение офтальмотонуса происходит вследствие того, что в глазу нарушается циркуляция глазной жидкости. При этом могут появляться характерные симптомы:

• дискомфорт и ощущение рези в глазах;
• ухудшается;
• боль в голове и надбровных дугах;
• ощущение сильной усталости глаз вечером;
• взгляд на источник света вызывает ощущение разноцветных кругов в глазах.

Стоит заметить, что при заболевании глаукомой, больной иногда не сразу ощущает повышение давления внутри глаза, так как болезнь прогрессирует постепенно. Это часто затрудняет диагностику глаукомы.

Как лечить повышенное глазное давление при глаукоме?

Для начала необходимо знать, какой вид данного заболевания имеется у человека. Их существует два – закрытоугольная и открытоугольная.

В первом случае, в результате разрастания радужной оболочки, деформируется структура глаза и происходит сдавление дренажных каналов, по которым выходит жидкость. В случае открытоугольной глаукомы нарушается сама система оттока жидкости. Как раз в этом случае, как говорилось выше, симптомы повышения давления сложно заметить. Однако если диагноз поставлен, лечение не должно принести особых сложностей. Скорее всего, это будут народные средства: мочегонные сборы трав, настой плодов шиповника.

Также состояние должно улучшиться, если соблюдать диету и физическую активность, направленные на снижение веса, и выполнять гимнастику для глаз.

С закрытоугольной формой дело обстоит сложнее. При остром приступе необходимо как можно скорее снизить внутриглазное давление. Для этого может использоваться употребление внутрь смеси глицерина и воды. Также помогут следующие препараты, которые необходимо закапывать в конъюнктивальный мешок:

• однопроцентный раствор пилокарпина (закапывать каждые 15 минут в течение первого часа приступа, далее 2-3 раза каждый час, а после от 3 до 6 раз в сутки, ориентируясь на то, как снижается офтальмотонус);
• полупроцентный раствор тимолола малеата (закапывать два раза в сутки);
• двухпроцентный раствор дорзоламида 3 раза в сутки или однопроцентная суспензия бринзоламида 2 раза в сутки.

После того, как приступ побежден, нужно приступать к системной терапии. В нее входит прием внутрь ингибиторов карбоангидразы (ацетазоламид, глицерол и др.) и закапывание глазными каплями. Также может потребоваться ввод некоторых препаратов внутривенно или внутримышечно (маннитол, мочевина, фуросевид, литическая смесь и др).

Зрение - это бесценный дар природы, один из важнейших человеческих органов, с помощью которого мы имеем возможность видеть родных и близких людей, а также наслаждаться всеми красками мира. В наше время существует ряд факторов, провоцирующих развитие глазных заболеваний, что влечет за собой снижение остроты видения. Одним из них является глаукома. Причиной, провоцирующей ее развитие, является повышение давления внутри глаза. Если вовремя не предпринять меры и не снизить его до нормы, состояние больного может привести к необратимому процессу гибели зрительного нерва. А это, в свою очередь, приводит к полной потере зрения, другими словами - к слепоте.

Опасность внутриглазного давления

Важно помнить, что глаукома относится к самым коварным заболеваниям зрительных органов. Она подкрадывается незаметно и скрыто ведет разрушительную работу. Запущенная болезнь приводит к снижению видения, а со временем и к полной слепоте. Глаз полностью теряет свои функции и становится невостребованным органом в организме. Кроме того, заболевание приносит сильную боль пациенту. Боль ощущается в области глаза, в висках и голове. В таком случае больной зрительный орган подвергается удалению. Глаукома обычно начинает развиваться у людей после сорока лет. Молодые люди очень редко подвергаются этой болезни.

Внутриглазное давление здорового человеческого глаза составляет 18-22 мм.рт.ст. Сбалансированный приток и отток жидкости способствует его нормализации. При глаукоме в зрительном органе нарушается циркуляция жидкости. Она постепенно накапливается, и это приводит к росту давления внутри глаза. Такой процесс приводит к большой нагрузке на глазной нерв и другие структуры зрительного органа, кровоснабжение которого значительно нарушается. В результате снижается зрительная функция. Причем человек сначала начинает видеть хуже, а со временем снижается периферическое зрение и ограничивается зона видения. В итоге наступает полная слепота. Бывают случаи и внезапной потери видения.

Какой должна быть норма глазного давления при глаукоме?

Сущность глаукомы заключается в частичном или постоянном повышении давления внутри зрительного органа (офтальмогипертенизия). Больной может и не ощущать критическое состояние своего глазного давления. Естественно, чем оно выше, тем больше страдает зрительный нерв.

Если вы ощущаете частые сильные головные боли, боли и сухость в глазах - пройдите обследование у офтальмолога. В заключении, которое он вам напишет, диагноз будет обозначен латинскими буквами: А, В, С. С помощью латыни обозначается уровень давления внутри глаза. К примеру, А - в пределах нормы, В - умеренно повышенное (до 33 мм.рт.ст.) С - высокое (выше чем 33 мм.рт.ст.). Измеряют глазное давление с помощью метода тонометрии. Важно понимать и знать, что результаты разных методов измерения сравнивать между собой не стоит. Каждый из них имеет свои нормы тонометрии глаза. Например, по Маклакову норма составляет от 16 до 26 мм.рт.ст. Бесконтактный метод покажет норму от 10 до 21 мм.рт.ст.

При глаукоме не существует нормы глазного давления. Любой показатель выше 26 мм.рт.ст. свидетельствует о наличии офтальмогипертензии.

Лечение глаукомы

Это заболевание полностью излечить практически невозможно. Оно относится к хроническим. Но при своевременном обнаружении и лечении можно остановить процесс его дальнейшего развития. Лечебная терапия состоит из применения лекарственных препаратов, способствующих снижению внутриглазного давления, физиотерапии, которая заключается в стимуляции сетчатки и глазного нерва с помощью слабых магнитных полей или электрических токов. При запущенной глаукоме прибегают к хирургическому вмешательству. Больному следует в строгом порядке придерживаться всех предписаний и рекомендаций врача. Кроме этого, важно не перегружать глаза, не работать в наклон, рекомендуется читать и смотреть телевизор при хорошем освещении. При чтении или работе за компьютером нужно дать глазам отдохнуть 10-15 минут.

При глаукоме рекомендуется сбалансированное питание, богатое витаминами и другими полезными веществами. Употребление жидкости при таком диагнозе нужно ограничить. Очень важно избавиться от вредных привычек. Ведь табачная зависимость приводит к ухудшению видимости и, самое главное, способствует ослаблению зрительного нерва.

Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Помните, что полноценный и здоровый сон является залогом хорошего дня. Высыпаясь, вы будете чувствовать себя отдохнувшими, полными сил и энергии.

И не забывайте посещать лечащего врача. Так как постоянное наблюдение у специалиста при таком диагнозе просто необходимо.

Обратите внимание!

Узнать подробнее… »

Норма глазного давления при глаукоме не превышает показатели у здорового человека на ранних стадиях развития заболевания. Количество миллиметров ртутного столба внутричерепного глазного давления (ВГД) - важный параметр, который показывает состояние зрительного мозгового нерва и уровень его функциональности.

Показатели нормы ВГД

Глазное давление считается нормальным, если находится в диапазоне от 10 до 20 мм рт.ст. Такие показатели обеспечивают нормальные процессы обмена веществ, циркуляцию крови по микроскопическим сосудам, поддержание глазной сетчатки в стабильном состоянии. У здорового человека норма внутриглазного давления незначительно меняет свои показатели в разное время суток. Разница ночью и днем составляет не более 3 мм. Связано это с необходимостью напрягать хрусталик глаза, постоянно прищуриваясь в темное время суток.

Внутричерепное глазное напряжение создается между жидким содержимым глазного яблока и его жесткой (фиброзной) оболочкой. Чтобы почувствовать, что такое глазное давление, можно указательным пальцем аккуратно надавить на глазное яблоко. Чувство, которое при этом появляется, многие пациенты описываю как распирающее, давящее. Именно такие ощущения испытывает человек с глаукомой постоянно.

Показатель ВГД одинаковый для детей и взрослых. Измеряется с помощью специальных офтальмологических приборов. При этом показатели нормы у одного человека могут варьироваться в зависимости от метода измерения, поэтому существует разбежность в 10 мм. Один из наиболее распространенных методов измерения давления - тонометрия. Принцип диагностики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушной струей. Прямого контакта воздуха с глазом нет, поэтому риск заражения инфекциями или повреждения глазного дна отсутствует. Исследование абсолютно безопасно и не причиняет никакого дискомфорта.

Методом Маклакова можно измерить ВГД

Второй способ измерения ВГД - метод Маклакова. Он дает более четкую картину состояния глаза и зрительного нерва, но данная процедура требует анестезии и непосредственного контакта с глазным яблоком, из-за чего существует риск заражения различными инфекционными заболеваниями. Если показатель давления превышает отметку в 20 мм рт.ст., диагностируется глаукома. Но в некоторых случаях давление в 21-22 мм рт. ст. является индивидуальной особенностью организма. При отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента с нормальными показателями зрения проводится более сложный тест на определение показателей, который гарантирует максимальную точность результата.

Процесс регулировки

Считаться нормой будет показатель внутричерепного давления, который не превышает 20 мм рт. ст. Среднее ВГД находится на отметке в 15 мм рт.ст. Напряжение внутри глаза регулируется процессом оттока глазной жидкости в передней камере с одновременным сопротивлением со стороны сеточки глазных трабекул. Так жидкость попадает в дренажную систему глаза. Трабекулы - кольца сетевидной структуры с микроскопическими отверстиями, которые постоянно очищаются от лишней жидкости естественным путем. Но при патологических состояниях они начинают закупориваться и жидкость остается в них, при этом давлении внутри трабекул начинает повышаться в попытках вытолкать жидкость. При глаукоме данное состояние носит хронический характер. Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания проходов трабекул, чем больше они закрыты, тем выше напряжение.

Степень повышения ВГД зависит от сложности закупоривания трабекулярной сети

Такое понятие как глаукома нормального давления характеризуется незначительным отклонением от показателей нормы, до 21-22 мм рт.ст. Это первичная стадия болезни, которая встречается преимущественно у женщин. Для диагностирования данного заболевания пациентам ежедневно делается замер давления глазного яблока. Симптомы отсутствуют, поэтому заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда давление повышается до критических показателей, у пациента стремительно ухудшается зрение, присутствует сильный болевой синдром. Ранняя диагностика, как правило, случайная. Пациент проходит плановый осмотр или обращается к офтальмологу с совершенно другими жалобами.

Опасность повышенных показателей

Основные факторы, которые приводит к повышению показателей, - это чрезмерная выработка жидкости глазного яблока (встречается крайне редко) или нарушение циркуляции жидкости по причине непроходимости дренажной системы глаза. Причины непроходимости - сильное эмоциональное и психическое переутомление, постоянные стрессы, регулярный прием медицинских препаратов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

При временном нарушении прохождения жидкости к дренажной системе возникает острая глаукома. Если препятствие на пути к жидкости возникает непосредственно в системе глазного дренажа, развивается хроническая глаукома, которая может привести к атрофии зрительного нерва, снижению периферического зрения, нарушению зрительной функции, и, как следствие, к частичной или полной слепоте.

Опасность повышения внутричерепного глазного давления заключается в том, что при первых стадиях развития глаукомы симптомы заболевания смазанные, слабо выраженные, и люди не сразу обращают внимание на изменение своего состояния, ссылаясь на усталость и постоянную работу за компьютером. В большинстве случаев отклонение от нормы показателей ВГД обнаруживается во время планового медицинского осмотра.

Даже при скрупулезном отношении к своему здоровью и регулярному посещению врачей выявить своевременно симптом глаукомы не всегда удается. Все дело в методах диагностики. За норму берется диапазон от 10 до 20 мм. Если у человека в нормальном состоянии показатели составляют 15, значит значение в 20 мм является признаком глаукомы, но диагностировать заболевание в данном случае можно только при наличии определенных признаков, на которые жалуется пациент.

Почему растут показатели ВГД

Существует ряд факторов, которые приводят к повышению внутричерепного глазного давления. Как правило, при развитии глаукомы происходит одновременное наслоение нескольких причин. Немаловажную роль в данном вопросе играет генетическая предрасположенность, поэтому людям, у которых присутствует заболевание среди близких родственников, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Внезапное повышение показателей глазного давления может быть спровоцировано следующими факторами:

нарушение процесса оттока глазной жидкости; непроходимость микроскопических сосудов кровеносной системы глаз; гипоксия (недостаточное количество кислорода) зрительного нерва; ишемия (нарушение процесса кровообращения) мягких тканей, которые обволакивают зрительный нерв; некроз (отмирание) нервных волокон яблока.

Остеохондроз шейного отдела может стать причиной повышения глазного давления

В некоторых случаях причиной повышения ВГД является аномальное строение глаза или расположение зрительного нерва. Для людей с данной патологией норма давления может быть немного завышена, но не свидетельствовать о заболевании. Основной фактор, который приводит к перманентному повышенному глазному давлению - это нарушение работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Для профилактики и лечения органов зрения наши читатели советуют:

Препарат для восстановления зрения «Око-Плюс».

Уникальный натуральный препарат – новейшая разработка современной науки. Препарат «Око-Плюс» реализует профилактический эффект - укрепление зрения, снятие напряжения, нейтрализует боли в голове вызванные усталостью глаз. Подходит для взрослых и детей, удобно использовать на работе, дома и в школе! Препарат клинически испытан и одобрен министерством здравоохранения России, США, и Израиля.

Мнение врачей… »

В группу риска входят люди в возрасте от 40 лет. Возможные причины повышения глазного давления - развитие сахарного диабета, наличие близорукости и других общих заболеваний, которые приводят к нарушению кровоснабжения мягких тканей и гипоксии - атеросклероз, остеохондроз шейного отдела, гипертония, тяжелые стадии гипотонии.

К развитию глаукомы с повышенным давлением могут привести любые заболевания и патологические процессы в головном мозге, которые задевают центр мозга, отвечающий за зрительную функцию.

Как проявляется повышенное глазное давление

При нормальном глазном давлении жидкость, которая отвечает за питание всех элементов глаза, выходит через протоки дренажной системы. При глаукоме происходит ее скопление, что вызывает ряд неприятных симптомов. Повышение ВГД проявляется следующими признаками:

сужается угол обзора; появляется затуманенность; неприятное, режущее чувство в глазу, как будто внутрь попала соринка; боль глазного яблока.

Одним из признаков ВГД является боль глазного яблока

Данные симптомы могут свидетельствовать не только о повышении внутричерепного глазного давления, но и о других вирусных и инфекционных заболеваниях и нарушениях работы центральной нервной системы, которые влияют на функционирование зрительного нерва - ОРВИ, мигрени, конъюнктивиты, грипп, неврит. Часто с неприятными симптомами обращаются люди, которые много работают за компьютером, у них развивается синдром сухого глаза.

Симптомы повышенного ВДГ при глаукоме, зависят от стадии развития заболевания. При незначительном отклонении, когда давление составляет 25-27 мм рт. ст., у пациента отмечается затуманенность зрения, возможны небольшие рези, которые воспринимаются как усталость или недосып. При критическом повышении показателей ВГД до 50 мм рт. ст. и выше пациенту требуется немедленная госпитализация и экстренное лечение. Симптомы - сильные боли, тотальное нарушение зрения, мигрень, глазное яблоко твердое.

Показатели ВГД при развитии болезни

Глазное давление при глаукоме повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше. Зависит это от степени выраженности заболевания. На начальной стадии болезни (при закрытой форме глаукомы ВГД) отклоняется от нормы на 1-3 единицы. Симптомы отсутствуют, либо они смазанные. Нарушение зрения касается парацентральных отделов глаза. Зрительная функция в целом сохраняется в полном объеме.

Вторая стадия болезни - открытый тип глаукомы. Характеризуется измененным углом обзора, отмечается сужение парацентрального отдела. Нарушается зрительная функция. Показатели давления 27-33 мм рт.ст.

При глаукоме глазное давление повышается от нескольких единиц до 20 мм рт.ст. и выше

При глаукоме третьей степени давление повышается до 35 мм рт.ст. В глазах скапливается чрезмерное количество жидкости, зрение стремительно падает.

Самая тяжелая стадия глаукомы - терминальная, при которой ВГД составляет от 35 мм и выше. Данное состояние крайне серьезное и требует немедленного лечения.

На начальных стадиях развития глаукомы измерять внутричерепное глазное давление необходимо каждый день, чтобы увидеть его динамику. Только таким образом можно поставить точный диагноз и назначить лечение. Давление считается нормальным при показателях от 10 до 20 мм рт.ст., а его суточные изменения не должны превышать 3 мм рт.ст.

Острое повышение ВГД

Какое расхождение от нормы показателей давления наблюдается при глаукоме? Это зависит от типа глазной болезни. При начальной стадии заболевания - открытой глаукоме, глазное давление начинает повышаться постепенно, не принося особого дискомфорта, и не приводит к резкому снижению зрения. Состояние ухудшается постепенно, своевременная диагностика способствует быстрому и эффективному лечению.

Особую опасность представляет острая форма заболевания, во время которой внутричерепное глазное давление достигает критической отметки за короткий промежуток времени. Причин данному явлению несколько - нервное и психическое переутомление, постоянные стрессовые ситуации, продолжительное времяпровождение в темноте, когда человек вынужден прищуриваться, постоянно напрягая зрительный нерв.

Постоянные стрессовые ситуации могут стать причиной повышения глазного давления

Резкое повышение давления может быть спровоцировано медицинской процедурой, при которой происходит принудительное увеличение зрачка. Еще один фактор - долгое нахождение головы под наклоном, например, при длительной монотонной работе. Отклонение показателей глазного давления от нормы может быть вызвано употреблением чрезмерного количества жидкости.

Сами по себе все эти факторы не могут стать причиной повышения глазного давления при нормальном состоянии и функционировании зрительного нерва. Патологический скачок ВГД при данных провокаторах случается только при наличии тяжелой стадии глаукомы. Критическим является показатель давления от 60 мм рт.ст. Сопровождается сильной болью и потерей зрения. Без экстренной помощи человек может навсегда ослепнуть, и этот процесс будет необратимым.

Стабилизация нормальных показателей

Для диагностики глаукомы и измерения глазного давления используются различные методы. Наиболее точным является манометр. Процедура специфическая, при которой в роговицу глаза вводится очень тонкая, длинная игла. Данный метод исследования очень сложный и используется в крайних случаях, когда только по одним симптомам невозможно поставить точный диагноз. В других случаях офтальмологи предпочитают прибегать к более простым методам диагностики.

На ранних стадиях развития болезни стабилизировать давление можно с помощью специальных глазных капель, лекарственной терапии, физиотерапии и методов народной медицины. Сложные формы глаукомы, при которых показатели давления всегда завышены, можно вылечить только путем проведения лазерной корректировки зрения.

С помощью специальных глазных капель можно стабилизировать ВГД, но только на ранних стадиях заболевания

Первая помощь при глаукоме направлена на стабилизацию внутричерепного глазного давления. Главное - это вернуть его в рамки нормальных показателей. Основная терапия заключается в нормализации процесса кровообращения в мягких тканях, которые окружают зрительный нерв, и восстановлении метаболизма.

Глазные капли, используемые для нормализации внутричерепного глазного давления, могут давать кратковременный, но моментальный эффект либо иметь накопительное действие, все зависит от индивидуальных особенностей организма и стадии развития заболевания. Подобрать капли может только лечащий врач.

Прибегать к использованию средств народной медицины можно только в случае точного диагноза и с разрешения врача. Лечебные травы и отвары не могут справиться с тяжелыми стадиями болезни, при которых отмечается критическое повышение давления. В таких случаях используется исключительно медицинское лечение.

При начальных стадиях глаукомы, при которых глазное давление повышается не более чем до 25 мм рт. ст., допускается вспомогательное лечение народными рецептами. Наиболее эффективными являются мед, чеснок, алоэ, ряска и трава мокрица. На основе трав готовятся отвары, которые принимаются внутрь. Их действие направлено на восстановление работы зрительного нерва и стабилизацию процесса оттока жидкости глазного яблока.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Андрея Малахова, о том, как он победил глаукому…

Дек 18, 2016Doc

Глаукома – тяжелое, хроническое заболевание органа зрения, причины возникновения и механизмы развития которого в настоящее время в точности не определены.

Термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60). Все они имеют общие особенности:

Постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления (ВГД), превышающее индивидуально переносимый уровень; Развивитие трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве; Возникновение нарушения зрительных функций.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Причины развития

Для развития глаукомы необходим целый ряд совокупных причин, последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций при глаукоме до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

Особенно важны:

наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин; повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, переносимого для данного глаза; ухудшение кровообращения в тканях глаза; гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва; сдавление нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели; нарушение питания, разрушение и атрофия зрительных волокон, распад клеток сетчатки; развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей гибели зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Причиной повышения внутриглазного давления является либо увеличение продукции жидкости, что бывает чрезвычайно редко, либо появление препятствий внутри глаза для свободной ее циркуляции. Появление препятствий на пути жидкости к дренажной системе, эмоциональное напряжение, стресс, лечение некоторыми медикаментами может вызвать острый приступ глаукомы. Повреждения внутри самой дренажной сети, которое препятствует правильному дренажу жидкости – приводит к хронической глаукоме. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.

Лечение глаукомы направлено , прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления и доведения его до значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.

Разновидности глаукомы

врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых, вторичную глаукому.

Врожденная глаукома может быть генетически предопределена или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития, нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

60% случаев врожденной глаукомы встречаеся у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление, двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу.

Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

Первичная глаукома взрослых

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы:

открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома, глаукома с нормальным внутриглазным давлением.

В классификации выделены 4 стадии глаукомы , которые определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва:

* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм).

** динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.

Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся

наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др).

Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:

анатомическая предрасположенность; функциональные факторы закрытия угла передней камеры; возрастные изменения в глазу.

Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость. К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.

Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

Признаки

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости. В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.

Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.

При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления. В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.

Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления.

В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:

преглаукома; острый приступ глаукомы; хроническое течение глаукомы.

Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.

Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком. Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60 - 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.

Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!

С течением времени заболевание приобретает хронический характер. Этот тип глаукомы протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Указанные процессы естественным образом заканчиваются развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, потерей зрительных функций.

Диагностика

Диагноз глаукомы ставится на основании характерных жалоб больного и данных тщательного обследования глаз врачом-офтальмологом:

Измерение внутриглазного давления (ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления); Ультразвуковые исследования; Исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра); Измерение рефракции (способность оптической системы глаза преломлять световые лучи); Офтальмоскопия - метод осмотра глазного дна, оценка состояния диска зрительного нерва. Гониоскопия - определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является его смещение или увеличение в размере). Оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза, определяется форма глаукомы и возможность проведения операции.

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Большинство видов глаукомы, в том числе -далекозашедшая открытоугольная глаукома, не поддаются лечению. Потеря зрения из-за глаукомы не восстанавливается. Поэтому наилучший выход - лечить глаукому прежде, чем обнаружена потеря зрения.

Тем не менее прогрессирование глаукомы нужно контролировать, чтобы не дать болезни нанести еще больший вред.

«Группа риска» возникновения глаукомы:

родственники (в том числе дальние) больных глаукомой, со схожими особенностями строения глаза; люди после 40 лет, у которых: внутриглазное давление находится в верхней границе нормы; разница между внутриглазным давлением правого и левого глаза составляет более 5 мм рт. ст.; разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером составляет более 5 мм рт. ст.; люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет); люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах; люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза; люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями; проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами; люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста; люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением.