Удаление катаракты – это наиболее распространенный тип операций, проводящихся на глазном яблоке. Благодаря современному развитию хирургии микроразрезов, операции по устранению катаракты проводятся быстро, качественно и с минимальными последующими болезненными ощущениями.
Экстракция катаракты
Экстракция катаракты – это самый старый способ хирургического устранения . Данная операция требует полноценного стационара больного, проводится она под общим наркозом. Заключается же операция в том, что на роговице глаза делают большой разрез, длиной от 10 до 12 миллиметров, через который хирургическими инструментами устраняют естественный пораженный мутный хрусталик. После зачистки места крепления хрусталика, устанавливаются штучные опоры, на которых фиксируется искусственный хрусталик. После проведения операции, на глаз накладываются швы, которые по истечении 4-6 месяцев устраняются лечащим врачом.
Если в передней капсуле имеется существующий разрыв, ее можно завершить, следуя марже. Трипановый синий используется для окрашивания капсулы в белой катаракте, что делает процедуру простой. Однако для более толстой катаракты требуются определения вакуумной аспирации и факоэмульсификации.
Существующий зонный дефект, деформации ученика
Другой вариант - удалить мембрану с помощью витректомического резака. Следует проявлять осторожность, особенно при выполнении шагов капсулорексиса и удаления коры, чтобы не ослабить и без того скомпрометированную зонную опору. Если во время операции наблюдается зонный диализ, кольца для капсульного растяжения могут использоваться для стабилизации.
Поскольку во время экстракции катаракты на глазу делается действительно большой разрез, то реабилитационный послеоперационный период занимает как минимум два месяца. Во время реабилитации после экстракции катаракты, пациент очень часто чувствует боль, дискомфорт и зрительную усталость.
В современном мире существуют две модификации экстракции катаракты:
Однако в сложных случаях может выполняться сфинктеротомия. Расширяемый зрачок может быть увеличен с помощью втягивателей или крючков радужки. Кольцо Малюгина представляет собой новое устройство для дилатации, которое использовалось для расширения внутриутробного зрачка. Наиболее распространенными причинами снижения послеоперационного зрения являются рубцевание роговицы, рубцы сетчатки или макулярные морщинки. Может также произойти непрозрачность задней капсулы.
Вторичное удаление линзы может быть указано в случаях тяжелой травмы роговицы с явным отеком. Больница Агарваль и глазный центр. . Среди всех офтальмологических операций хирургия катаракты является одной из самых популярных и успешных. При меньших разрезах ни один шов, местная анестезия и более четкое нерегулируемое зрение, факоэмульсификация стала предпочтительным методом экстракции катаракты. Но со скоростью продвижения в этой области врачи всегда должны узнать что-то новое.
- интракапсулярная экстракция катаракты;
- экстракапсулярная экстракция катаракты.
Интракапсулярная экстракция катаракты проводится при помощи специального инструмента – криоэкстрактора. Данный прибор обладает специальным наконечником, который в нужный момент может резко замерзать до достаточно низкой температуры. Криоэкстрактор, через разрез роговицы, подводится напрямую к хрусталику, после чего примораживает его к себе. Такая операция является наименее эффективной, поскольку она очень сильно травмирует глаз и, при этом, не устраняет полноценно всех пораженных клеток эпителия естественного хрусталика.
Бруней и черные водопады
На данный момент уместным является вопрос: экстракапсулярная экстракция катаракты все еще актуальна? Должны ли мы изучать ручные методы без фако, такие как ручная хирургия катаракты с небольшими разрезами? При черной катаракте чрезмерное использование ультразвуковой энергии, длительное хирургическое время, повышенное напряжение на мезозонулярном комплексе и увеличение повреждения эндотелия могут привести к обескураживающему результату в первый послеоперационный день, что может привести к При более длительном восстановлении.
Экстракапсулярная экстракция катаракты проводится при помощи высокоточного режущего инструмента, благодаря чему хрусталик устраняется, но при этом, сохраняется его задняя капсула, которая не повреждается катарактой. Сохранность задней капсулы оставляет полноценным барьер между задним и передним отделом глаза, а также ускоряет процесс полноценного заживления глаза после операции.
Методы разрыва и разреза трудно использовать в коричневых катарактах и часто неполны. Неоднократные неудачные попытки резания в сумке могут вызвать стресс в мезозонулярном комплексе и привести к катастрофическому падению ядра. Морганские катаракты представляют собой гипермолекулярные катаракты со слабыми зонами. Свободная, подвижная передняя капсула делает капсулорексию очень сложной в этих глазах. Усаженное и гипердизационное ядро также очень подвижное, что увеличивает вероятность повреждения эндотелия.
Отсутствие эпинуклеарной и корковой защиты увеличивает риск разрыва задней капсулы и падения ядра во время факоэмульсификации. Слабые зонулы также могут приводить к зональному диализу. Тяжелое псевдо-сколирование связано с предоперационными трудностями, такими как учащиеся с плохой дилатацией, задняя синехия, мелкие передние камеры, твердые катаракты, слабые зонулы, факоэдуктивные и подвыгодные катаракты, что может увеличить риск факоэмульсификации.
Несмотря на то, что экстракция катаракты является эффективным способом хирургического устранения заболевания, в силу большой травматичности процесса ее, в последнее время, применяют очень редко. Более эффективными и безболезненными способами устранения катаракты является лазерное удаление и факоэмульсификация.
Лазерное удаление катаракты
Впервые метод устранения катаракты при помощи лазерного луча был испробован более двадцати лет назад, но в то время он оказался недостаточно эффективным и, при этом, очень дорогостоящим. В современном мире лазерное устранение катаракты – это максимально безболезненный способ устранения заболевания.
При факоэпиляции избыточная тяга в капсуле во время капсулорексии может увеличивать зонный диализ, что также может происходить с чередованием сердечника и маневрами сдвига и разрыва. Трудные операции приводят к капсулярным или зонулярным слезам и потере стекловидного тела, и это проблема, в которой хирургический опыт становится решающим фактором.
Глаза с неглубокими передними камерами
Мелкие передние камеры препятствуют внутриглазным маневрам и увеличивают риск контакта эндотелия и повреждения эндотелия, вызванного энергией фако. Эти глаза также имеют больший риск набухания и отрыва от мембраны десцеметов.
Маленький зрачок с тяжелой катарактой
Даже с помощью ученика-ученика очень трудно работать с маленькими учениками, особенно в случаях черной катаракты.Современные лазерные хирургические аппараты для устранения катаракты используют луч с длинной волны в 1,44 мкм. Такой луч способен быстро и безболезненно разрушить и устранить даже самые твердые коричневые и бурые ядра катаракты. Преимущества лазерного устранения катаракты заключаются минимальных сроках реабилитации – для устранения катаракты делается минимальное отверстие в глазу, не требующее последующего наложения швов. Правда, огромным недостатком данной процедуры является ее очень большая стоимость. Именно из-за высокой стоимости лазерного устранения катаракты, большинство пациентов делают выбор в пользу процедуры факоэмульсификации.
Низкое количество эндотелиальных клеток
Фако не является жизнеспособным вариантом в глазах с фазитовой глаукомой из-за слабых зонулей и отеков роговицы, что ухудшает визуализацию. В глазах с гуттатом роговицы или дистрофией факоэмульсификация может наклонять чешуйки эндотелия, которые уже представляют проблемы, особенно если ядро тяжелое, а передняя камера мелкая, что приводит к псевдофакической буллезной кератопатии.
Манометр, контролируемый давлением, позволяет безопасно и легко освобождать сердечник. Применение двух швов до аспирации коры позволяет практически закрытую камеру, что повышает безопасность процедуры. Это хорошо для более сложных случаев, таких как коричневая катаракта, а также не требует швов и вызывает меньше астигматизма.
Факоэмульсификация катаракты
Факоэмульсификация – это лучший современный способ устранения катаракты при помощи ультразвуковых волн. Вероятность удачного исхода операций данного типа составляет 99,9% . Для проведения хирургического вмешательства потребуется создание минимального разреза, длиной от 1,8 до 3,2 миллиметра.
У опытного хирурга факоэмульсификация может быть возможной во всех видах катаракты, но важно помнить, что шансы осложнения с фако более высоки у хирурга, который регулярно не выполняет эти операции. Поскольку фемтосекундный лазер обладает отличными результатами, фемтосекундная хирургия катаракты может развиваться, чтобы сочетать точность, предсказуемость и безопасность лазерных лучей с возможностями планирования хирургов, и это может оказаться тем, что все хирургии катаракты Оба ищут.
Это эволюционное или дегенеративное помутнение линзы. Юные или взрослые катаракты могут быть вызваны старением, воздействием рентгеновских лучей, воздействием инфракрасного излучения, системными заболеваниями, увеитом или системными лекарствами или, возможно, хроническим воздействием ультрафиолетовых лучей.
На пораженный катарактой глазной хрусталик врач воздействует ультразвуком, который разжижает ткани данного органа человеческого глаза. Потом, через небольшие прорези, при помощи специального инструмента, разжиженный хрусталик устраняется. Через ту же прорезь в глаз вводится эластичная гибкая линза, призванная заменить устраненный естественный хрусталик. Разрезы глаза настолько малы, что по завершении операции нет необходимости накладывать швы.
Симптомы и признаки Первичный симптом новорожденных или взрослых катаракты - это прогрессирующая, безболезненная потеря зрения. Степень потери зрения зависит от местоположения и степени непрозрачности. Когда непрозрачность находится в центральном ядре хрусталика, пациент развивает близорукость на ранних стадиях, так что пациент с пресбиопией может обнаружить, что он может читать без очков. Редко, объектив может стать опухшим, вызывая вторичную глаукому и боль.
Когда непрозрачность находится под задней капсулой линзы, зрение страдает непропорционально, потому что непрозрачность находится в точке пересечения лучей света, исходящих от отображаемого объекта. Такие катаракты особенно проблематичны в освещенных средах.
По сравнению с другими методиками хирургического устранения катаракты, метод факоэмульсификации обладает рядом преимуществ:
- для проведения операции применяется только местная анестезия, а не общий наркоз;
- метод факоэмульсификации наименее травматический и болезненный;
- послеоперационные осложнения случаются крайне редко;
- длительность операции составляет от 15 до 20 минут;
- возможно удаление катаракт в начальной стадии развития, даже в тех случаях, когда развитие болезни почти не сказывается на зрении больного;
- послеоперационная реабилитация включает в себя минимум запретов и ограничений;
- стопроцентное восстановление зрения наблюдается у 95% больных.
Операция по ультразвуковому удалению катаракты осуществляется в несколько этапов:
Диагноз Постепенная потеря зрения, которая начинается в среднем возрасте или позже, характерна как для глаукомы, так и для катаракты. Хорошо развитые катаракты выглядят серыми или желтовато-коричневыми помутнениями в линзе. Обследование расширенного зрачка с помощью офтальмоскопа, размещенного на расстоянии около 30 см, может выявить слабые непрозрачности. Маленькие катаракты появляются как темные пятна на красном рефлексе. Более крупная катаракта может подавлять красный рефлекс. Исследование щелевой лампы дает более подробную информацию о характеристике, местоположении и степени прозрачности прозрачности.
- Алмазным инструментом хирург-офтальмолог делает в глазу минимальный разрез. Все последующие операционные манипуляции будут проводиться через данный разрез.
- В переднюю глазную камеру закачивается вискоэластик – специальное вещество, которое защитит все органы глаза (за исключением оперируемых) от негативного воздействия ультразвука.
- Через прорезь в глазу, к хрусталику подводится зонд, который при помощи ультразвука разжижает поврежденный орган, после чего выкачивает полученную жидкость.
- В капсулу глаза вводится сложенная . Будучи внутри глаза, линза самостоятельно развертывается и прочно фиксируется.
- При помощи ирригационного раствора из глаза устраняется вискоэластик.
Какая методика оперативного вмешательства лучше при помутнении хрусталика – лечение катаракты лазером или экстракапсулярная экстракция катаракты? Конечно, сегодня более популярны лазерные методики лечения. Они менее травматичны, после проведения операции не возникают осложнения. Единственный недостаток – это стоимость операции. Для многих людей она просто недоступна.
Лечение Препарат рефракции и изменение рецепта очков чаще помогают поддерживать зрение, полезное при развитии катаракты. Иногда хроническая зрачковая дилатация полезна для небольших чешуйчатых непрозрачности. Многие офтальмологи советуют пациентам носить защитные очки или солнцезащитные очки с ультрафиолетовыми линзами.
Наличие бликов при наличии света, таким образом, чтобы разрушить деятельность пациента, также может указывать на необходимость хирургического вмешательства, чаще встречающееся в задних субкапсулярных катарактах. Другие менее распространенные признаки операции включают заболевания, вызванные линзами, или необходимость визуализации глазного дна для лечения таких заболеваний, как диабетическая ретинопатия и глаукома.
Стандартная полосная операция стоит намного дешевле, чем операция, проведенная с помощью лазера. Но, если соблюдаются все рекомендации врача, человек придерживается правил реабилитационного периода, осложнений также можно избежать, как и в случае лазерной операции.
Экстракапсулярная экстракция катаракты – классическая операция, которая применяется для удаления хрусталика глаза. Сегодня метод остается актуальным и выполняется многими известными клиниками.
Экстракция катаракты обычно проводится под местной анестезией с внутривенным седативным эффектом. Существует три метода экстракции катаракты: внутрикапсулярная экстракция катаракты, которая заключается в удалении катаракты в целом; экстракция экстракапсулярной катаракты, которая состоит из первоначального удаления более твердого центрального ядра, а затем удаления мягкой коры в несколько мелких кусочков; и факоэмульсификация, заключающаяся в растворении центрального ядра в глаз через УЗИ и оттуда, удалении кристаллической мягкой коры в несколько мелких кусочков.
Является полостной операцией.
- Перед тем как начнется оперативное вмешательство, больные проходят полную диагностику: сдают анализы.
- Если необходимо, врачи могут назначить УЗИ.
- В день, когда проводится экстракапсулярная экстракция, пациенту будет измерено АД и введено специальное средство, которое расширит зрачок.
- Операция проводится под местным наркозом. Если человек нервничает и переживает, врачи могут принять решение и дать пациенту седативное средство.
- Разрез выполняется с помощью остроконечного алмазного ножа. Помутневший и пораженный катарактой хрусталик выводят из полости глаза. В дальнейшем врач вводит имплантат. После чего разрез зашивается, накладывается асептическая повязка.
- Чтобы исключить возможность развития осложнений, в период реабилитации назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.
Экстракция катаракты, при которой проводится удаление хрусталика, считается травматичной методикой, потому как выполняется большой разрез, и накладываются швы на постоперационную рану.
Факоэмульсификация позволяет проводить операцию через меньший разрез, что способствует более быстрому заживлению. Пластиковая или силиконовая интраокулярная линза имплантируется в подавляющем большинстве случаев при замене экстрагированной линзы, направленной на то, чтобы вернуть к своей первоначальной потерянной диоптрийной энергии с изъятием линзы. Линза может быть расположена перед радужкой, прикрепленной к радужной оболочке и внутри зрачка или размещенной позади ириса. Линзы задней камеры, возможно, являются наиболее часто используемыми объективами в мире.
Несмотря на то что данная методика очень популярна, она интенсивно вытесняется ультрасовременным малотравматичными способами оперативного лечения. Одна из них – фемтолазерная операция, при которой предусмотрено удаление хрусталика.
Фемтолазерная методика
В большинстве случаев пациенты используют актуальные антибиотики и актуальные кортикостероиды в снижении дозы в течение примерно 4 недель после операции. Пациентам рекомендуется использовать жесткий окклюдер во время сна. Другие полезные рекомендации касаются того, чтобы пациент избегал опускания головы, протирал глаза, переносил вес, усиливал или выполнял маневр Вальсальвы. Осложнения хирургии катаракты включают отслоение сетчатки, цистоидную макулярную дегенерацию, буллезную кератопатию, хориоидальное кровотечение, эндофтальмит, помутнение задней капсулы и глаукому.
Фемтолазерная хирургия катаракты является максимальным достижением в области офтальмологических хирургических вмешательств. Операция проводится с помощью роботизированной техникой, оснащенной лазером.
Лазерные импульсы фокусируются на четко заданную глубину, при этом обеспечивается дробление хрусталика. Помимо этого, лазерные установки полностью автоматические. Это намного упрощает работу врача, который проводит операцию. Сокращается длительность проведения операции, обеспечивается безопасность пациента.
Если внутриглазная линза не имплантирована, необходимо назначить контактные линзы или очки для коррекции остаточной ошибки рефракции. Этот новый гель вводится в глаз пациента для защиты и лайнера глаза во время операции, что снижает травму внутреннего слоя роговицы и других окружающих тканей.
Это совершенно ясно и не требует охлаждения, что снижает затраты на хранение в операционной и улучшает простоту использования по сравнению с холодным шприцем. Компания предлагает полный набор продуктов для лечения катаракты, рефракционной хирургии и лечения глаз. Линия продуктов катаракты включает однофокальные и мультифокальные интраокулярные линзы, системы факоэмульсификации, вязкоупругие материалы и другие сопутствующие продукты, используемые при окулярной хирургии. Линия преломления включает диагностические устройства с технологией волнового фронта, фемтосекундные лазеры и связанные с ними интерфейсные устройства пациента; системы коррекции зрения с использованием эксимерного лазера и карт лечения.
Все процедуры, которые врач выполняет при экстракапсулярной экстракции, при лазерном лечении делает роботизированная техника. То есть лазер сам рассекает оболочку глаза, вскрывает переднюю капсулу хрусталика, и дробит его.
Главная особенность операции – разрушается помутневший хрусталик без его вскрытия. Еще одно преимущество – лазер не способен повредить роговицу.
Основные преимущества лазерной методики лечения глаза:
- Высокая точность проведения оперативного вмешательства. Сверхточное выполнение процедуры роботизированной техникой позволяет не затронуть здоровые ткани глаза.
- Быстрый реабилитационный период. При глаза не используются механические инструменты. Все проколы, которые будут сделаны в области глаза, быстро коагулируют.
- Лазерное – щадящая операция. При этом минимизируется воздействие ультразвуковых волн на внутреннюю структуру глаза. Результат – отсутствует риск отечности роговицы после операции.
- Существенно улучшаются зрительные характеристики. Благодаря точности воздействия лазерного оборудования врачи добиваются максимальной остроты и качества зрения.
- Зрение восстанавливается в течение 2-3 часов.
- Стабильность общего состояния пациента после удаления хрусталика. Высокотехнологическое оборудование, используемое во время оперативного лазерного вмешательства, делает возможным точно прогнозировать результат.
Когда лучше проводить операцию?
Лучше проводить удаление хрусталика сразу после того, как человек заметил ухудшение зрения.
Важно! Избавиться от такого заболевания, как – невозможно. И это нужно хорошо усвоить людям, у которых уже диагностировано заболевание.
Ни капли, ни таблетки, ни самые эффективные тибетские и народные методики не помогут избавиться от помутнения хрусталика. Данный процесс необратим!
С помощью рецептов народной медицины и лекарственных препаратов можно лишь продлить срок ремиссии, но не более. Через некоторое время человек опять ощутит ухудшение зрения. Не нужно забывать о том, что могут быть самыми непредсказуемыми.
Когда , развивается опасность осложнений. На поздней стадии хрусталик увеличивается в объеме. В некоторых случаях его толща прорывается через оболочку во внутреннюю область глаза. При этом сдавливаются и забиваются пути оттока внутриглазной жидкости.
Результат – развитие вторичной глаукомы, полная потеря зрения. Этот процесс необратим, и восстановить в дальнейшем зрение невозможно.
Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не проводить лечение медикаментами даже на начальных стадиях, а сразу заменить пораженный хрусталик. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно народными средствами. Люди придумывают такие небылицы, от которых у врачей традиционной медицины «волосы дыбом становятся».
Следует запомнить, что ни в коем случае нельзя делать примочки из подручных средств, которые содержат агрессивные химические вещества. Например, некоторые ресурсы несут информацию о том, что хозяйственное мыло способно помочь вылечить катаракту глаза, но это чушь и не более. Самый оптимальный вариант остаться зрячим человеком, избавиться от катаракты навсегда – это операция.
Какой способ удаления выберет человек, зависит только от его материальных возможностей и желания. Конечно, лучше отдать предпочтение лазерной терапии.
